中醫(yī)如何組方用藥？

　　不少人覺(jué)得中醫(yī)遣方用藥很神奇，其實(shí)中醫(yī)用藥開(kāi)方的思維與五行息息相關(guān)。
 

　　滋水涵木法——一貫煎

　　在五行中，水與木是相生的關(guān)系，水為木之母，腎水為肝木之母，滋水即能涵木，以柔肝木剛悍之性。

　　浙江省中醫(yī)院主任醫(yī)師金濤解釋說(shuō)：“‘滋水涵木’適用于腎陰不足、水不涵木所致的肝陽(yáng)上亢證。

　　在清代名醫(yī)魏玉璜《續(xù)名醫(yī)類案》中的名方‘一貫煎’中，重用滋腎養(yǎng)陰的生地黃為君藥，且用麥冬、北沙參等滋陰養(yǎng)血藥，佐一味川楝子以疏肝理氣，滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)肝疏肝相結(jié)合。

　　以上諸藥，既調(diào)肝木之橫逆，順其條達(dá)之性，又寓滋水涵木之意，為‘滋水涵木’之代表方。”

　　培土生金法——參苓

　　在五行中，“土”與“金”是相生的關(guān)系。土為金之母，脾土為肺金之母。脾主運(yùn)化,若脾虛不運(yùn),水濕內(nèi)停,聚而為痰為飲,上犯于肺,可見(jiàn)咳喘等肺系病證。

　　金濤說(shuō)：“補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法，適應(yīng)于脾氣虛弱，不能資助肺的肺脾氣虛證，或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證，如僅從肺臟論治,則咳喘難止或雖止而易復(fù)發(fā),此時(shí)當(dāng)培土生金。
 

白術(shù)

　　譬如參苓白術(shù)散，方中以四君子湯補(bǔ)脾胃之氣為主藥，配以甘淡之白扁豆、薏苡仁、山藥，甘澀之蓮子，輔助白術(shù)健脾，又能滲濕而止瀉，加辛溫芳香之砂仁醒脾，佐四君子湯使脾胃運(yùn)化，令上下氣機(jī)貫通，吐瀉可止。

　　桔梗一味為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥，配入本方，如舟楫載藥上行，達(dá)于上焦以益肺，肺為水之上源，肺氣宣通則水道通利而濕有去路，從而也可用治肺氣虛之久咳痰多，為培土生金法的代表方。”

　　瀉南補(bǔ)北法——虎潛丸、大補(bǔ)陰丸

　　在五行中，火與水是相克的關(guān)系。針對(duì)腎陰不足、心火偏亢的心腎不交證，宜瀉心火、補(bǔ)腎水，“瀉南”即為瀉心火，“補(bǔ)北”也稱補(bǔ)腎水，“瀉南補(bǔ)北”可制約人體水火之平衡。

　　金濤說(shuō)：“早在元代，朱丹溪在《丹溪心法》中用‘瀉南補(bǔ)北法’來(lái)治療痿證，創(chuàng)立了虎潛丸、大補(bǔ)陰丸，對(duì)后世影響很大。

　　此外，針對(duì)伴有焦慮抑郁情緒的失眠患者，在遣方用藥時(shí)，可用黃連、黃芩清瀉心火、瀉熱除煩，阿膠滋腎陰、補(bǔ)腎水，百合、合歡皮、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，刺五加、柴胡調(diào)暢情志等，合用使心腎交合，水升火降，也是瀉南補(bǔ)北、滋陰降火的典型方，對(duì)治療腎陰不足、心火偏亢之心腎不交之證有較好的療效。”
 

茯苓

　　培土制水法——真武湯

　　在五行中，土與水是相克的關(guān)系。脾土主運(yùn)化水濕;腎主水，調(diào)節(jié)人體水液代謝。若對(duì)于因脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的水腫，譴方用藥不宜過(guò)度攻伐“水邪”，否則更傷正氣，宜健脾以制約“水邪”，即“培土制水”。

　　金濤說(shuō)：“溫運(yùn)脾陽(yáng)或健脾溫腎法治療寒濕，適應(yīng)于脾虛不運(yùn)或脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫而致的水腫脹滿之證。

　　此類水腫由脾不制水所致,如真武湯是治療脾腎陽(yáng)虛、水濕泛溢的基礎(chǔ)方。

　　方中以大辛大熱的附子為君藥，溫腎助陽(yáng)，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕。

　　臣以茯苓、白術(shù)健脾利濕，淡滲利水，使水氣從小便而出。

　　佐以生姜之溫散，既助附子以溫陽(yáng)祛寒，又伍茯苓、白術(shù)以散水濕;

　　其用白芍者，乃一藥三用，一者利小便以行水氣，一者柔肝以止腹痛，一者斂陰舒筋以止筋惕肉，還可防止附子燥熱傷陰，此方治當(dāng)以溫腎為主，兼顧健脾，是培土制水法的代表。”

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