懷孕期間如何安全使用中藥？

　　女性在懷孕時(shí)，盡管擔(dān)心藥物會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有影響，但事實(shí)上依有很多女性在懷孕時(shí)服用各種藥物。但是在孕期用藥方面，以往我們認(rèn)為可以在妊娠期放心使用的一些藥物，甚至是具有保胎作用的藥物，大劑量使用可誘致胎兒畸形。那么在懷孕時(shí)該怎樣安全使用中藥呢？
 

　　1.具有抗早孕作用的中草藥馬鞭草有抗早孕作用，民間用作避孕藥，應(yīng)慎用。

　　2.具有激素類作用的中草藥如人參、西洋參等，有促性腺作用，其所含的植物荷爾蒙可以緩解更年期癥狀，恢復(fù)性欲，應(yīng)禁用。

　　3.藥酒多以酒劑、酊劑、流浸膏等形式出現(xiàn)，應(yīng)禁用。如人參天麻酒、人參藥酒、杜仲藥酒、遠(yuǎn)志酊（50%～58%）、甘草流浸膏（20%～25%）、當(dāng)歸流浸膏（45%～50%）等。孕婦每日攝入乙醇30～60ml可引起胎兒慢性乙醇中毒；一次攝入過多致醉可以造成胎兒乙醇中毒綜合征（智力低下、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，眼、心臟、關(guān)節(jié)等異常）；妊娠頭3個(gè)月每周乙醇的用量超過70g，嬰兒出現(xiàn)腭裂的比例明顯增高。

　　4.依據(jù)中醫(yī)藥理論中有妊娠禁忌的中草藥。

　　主要是禁忌“祛瘀、破氣、走竄、過寒、過熱、下行、滑利、有毒”之品，因“祛瘀”會(huì)致胚胎流產(chǎn)，如活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)類藥；“破氣、走竄”則氣亂，氣不統(tǒng)血而血下溢，如行氣破滯、芳香開竅類藥；“過寒”則宮冷胎萎，如清熱類藥；“過熱”則血沸妄行，如溫中、補(bǔ)陽類等辛熱藥；“下行、滑利”可使胎氣下陷，如瀉下、利濕類藥；“有毒則毒胎”。這些藥均可犯胎而致陰道下血、墮胎、小產(chǎn)。禁用破血通經(jīng)藥（三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、劉寄奴、凌霄花、干漆、蜣螂、土鱉蟲），開竅走竄藥（麝香、蟾酥、穿山甲、蜈蚣、皂莢），逐水藥（甘遂、大戟、芫花、商陸、牽牛子），涌吐藥（瓜蒂、藜蘆），攻下藥（巴豆、蘆薈、番瀉葉）等。慎用破氣破血、活血祛瘀、辛熱、滑利、沉降的藥物：虎杖、大黃、芒硝、枳實(shí)、桃仁、蒲黃、五靈脂、王不留行、附子、肉桂、丹皮、瞿麥、通草、南星、常山、三七、代赭石、磁石等。
 

　　5.具有興奮子宮的中草藥禁用作用較強(qiáng)的芫花、麝香、益母草、三棱、莪術(shù)、紅花、牛膝、透骨草等，以免造成流產(chǎn)；桃仁、枳實(shí)、枳殼、川芎、蒲黃、地骨皮、紫草、吳茱萸、山楂等也有一定的子宮興奮作用，應(yīng)慎用（有流產(chǎn)史者應(yīng)禁用）。

　　6.抗癌中藥制劑胚胎細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞一樣，都具有迅速的增殖分裂功能，對(duì)抗癌藥物很敏感，故這類藥物有較強(qiáng)的致畸作用，應(yīng)禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

　　砒石（紅砒、自砒）、砒霜（成分As2O3）制劑，誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化、凋亡及殺滅。長(zhǎng)春花，其提取物長(zhǎng)春新堿和長(zhǎng)春堿，干擾細(xì)胞有絲分裂，使細(xì)胞分裂中止于中期。此外，長(zhǎng)春新堿具有神經(jīng)毒性。鴉膽子制成的鴉膽子油乳注射液，對(duì)癌細(xì)胞有抑殺作用。此外還應(yīng)禁用斑蝥、青娘子、紅娘子、鬼臼、八角蓮（鬼臼毒素）、番紅花、秋水仙、麗江山慈菇（秋水仙堿）、三尖杉、粗榧（三尖杉?jí)A）、喜樹（喜樹堿）、云南美登木（美登木堿）、娃兒藤（娃兒藤定堿）、青黛（靛玉紅）、野百合（野百合堿）、莪術(shù)、蟾皮（華蟾素）、冬凌草（冬凌草素）、山豆根、苦參（苦參堿、氧化苦參堿）、腫節(jié)風(fēng)等的藥物制劑。薏苡仁、靈芝、茯苓、豬苓、冬蟲夏草、枸杞子、銀耳、香菇等單方或復(fù)方中草藥，主要是利用其中的多糖提高宿主的免疫功能，僅有輔助治療作用，不在禁忌之列。
 

　　7.《中國(guó)藥典》對(duì)中藥妊娠禁忌分為有禁用、忌用和慎用三種情況。禁用：是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告，即禁止使用。用藥可能或肯定可以對(duì)胎兒造成危害或較大危害，且用藥可能難以明顯改善孕婦的病情，或還有其他安全有效的藥物可供選擇；忌用：不適宜使用或應(yīng)避免使用，用藥對(duì)胎兒造成危害或較大危害的可能性很大，但孕婦病情緊急，而用藥有可能明顯改善病情，且無其他安全有效的藥物可供選擇；慎用：用藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎，可能或肯定可以對(duì)胎兒造成一定危害，但用藥有可能明顯改善孕婦的病情。

　　用藥時(shí)，需要同時(shí)關(guān)注疾病本身對(duì)胎兒的影響及藥物對(duì)胎兒的影響。醫(yī)生和患者都應(yīng)考慮疾病如果治療的風(fēng)險(xiǎn)與不治療的風(fēng)險(xiǎn)孰輕孰重。對(duì)孕婦、胎兒是沒有絕對(duì)安全的藥物可以選擇的。如孕婦出現(xiàn)發(fā)熱（因感染性疾病等原因），體溫上升1.5 ℃就可以導(dǎo)致胎兒畸形，致畸的部位和程度與母體發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短、熱度和胎齡有關(guān)，故及時(shí)用藥治療十分必要。

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