再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細胞減少,臨床以貧血、感染和出血為特征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是機體受到物理的、化學(xué)的、病毒等的損傷,導(dǎo)致骨髓造血細胞衰竭、免疫異常、造血微環(huán)境受損,以致紅骨髓為脂肪組織代替而造血不能。中醫(yī)學(xué)認為本病為先天稟賦不足,腎虛是其根本,腎為先天之本,“再障”之血虛關(guān)鍵在于血液生成障礙。而血的生成有三個來源:一是脾之運化,化生營血;二是“命火”溫煦變化而赤形成血液;三是精血互化,腎精化為肝血。因此治“再障”,必須把住先天命門。根據(jù)中醫(yī)學(xué)分型,可以從以下兩個方面進行治療:

1.腎陽虛:則脾胃運化不能則血無以生
主要癥狀:心悸氣短、面黃乏力、唇甲蒼白、食欲不振、腰膝冷痛、形寒肢冷、易于感冒、夜尿頻多、男子陽痿滑精,甚至出血,舌質(zhì)淡白,舌體胖嫩有齒痕,脈象弱或沉遲無力等。
治法:以補陽為主,佐用補陰藥。
方藥:以補髓生血Ⅰ號方加減化裁,用淫羊藿、補骨脂、巴戟 天、附子、女貞子、牛膝、鹿茸、狗脊、紅參等。
方解:方中淫羊藿、人參益氣補腎壯陽,以取“陽中求陰”之義, 這樣可以陰陽互助,提高療效。

2.腎陰虛
主要癥狀:頭暈?zāi)垦!⑹叨鄩簟⒀ニ彳洝⑹肿阈臒帷⒀矢煽谠铩r發(fā)低熱、夜間盜汗、足跟疼痛、鼻衄、齒衄或肌衄等,舌質(zhì)淡,少苔,脈象細或細數(shù)等。
治法:以補陰為主,佐用補陽藥。
方藥:以補髓生血Ⅱ號方加減化裁,用鮮地黃、熟地黃、山茱萸、枸杞子、桑椹、五味子、何首烏、當(dāng)歸、麥冬、牡丹皮、阿膠、菟絲子、黃芪、紅參等。
方解:方中熟地黃、枸杞子、菟絲子滋陰益腎,養(yǎng)肝填精補髓,即取“陰中求陽”之意。
總之,根據(jù)“孤陽不生,獨陰不長”的道理,臨床用藥處處體現(xiàn)著陰陽雙補,各有側(cè)重,“善補陰者,必陽中求陰,則陰得陽助,源泉不竭;善補陽者,必陰中求陽,則陽得陰助,生化無窮”的思想。
臨證加減:如治療過程中出現(xiàn)汗出較多,易于感冒者,多加用防風(fēng)、黃芪等。如熱象重者,加用連翹、板藍根等。如出血明顯者,加用仙鶴草、茜草、三七粉等。

在對待再生障礙性貧血的治療方面,中西醫(yī)療法完全不同,以上是根據(jù)中醫(yī)分型所討論的腎陽虛和腎陰虛這兩種不同類型,其治療方法完全不同,對癥治療、對癥下藥才能更好地治療再生障礙性貧血!
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