腎結(jié)石的分類治療

　　腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)生于青壯年，結(jié)石大小和位置會(huì)使腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大，移動(dòng)度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動(dòng)增加時(shí)有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性，初期還伴有惡心、嘔吐等癥狀。下面我們就來(lái)看看腎結(jié)石的不同治療方法。
 

　　一、內(nèi)科治療

　　1.大量飲水

　　盡可能使尿量維持在2-2.5 L/24 h，能有效降低結(jié) 石的發(fā)生率。尿最多能降低草酸鈣過(guò)飽和，草酸鈣會(huì)加速其他結(jié)晶的形 成。大量飲水也是預(yù)防尿酸結(jié)石和朧氮酸結(jié)石的有效方法。結(jié)石易在夜 間形成，因夜間尿濃縮。為了保持夜間的尿量，睡前及半夜多飲水.使 夜尿液呈稀釋狀態(tài)，大量飲水配合解痙利尿藥，可排出小結(jié)石。

　　2.限鹽

　　結(jié)石患者鈉的攝人量應(yīng)控制在3g/d以內(nèi)。腎小管排鈉增 加.鈣的排泄亦會(huì)增加。限鹽后，尿鈉減少，尿鈣也會(huì)減少。

　　3.限制草酸的攝入

　　低草酸飲食，少食菠菜、蘿卜、茶、芹菜、 土豆等。

　　4.減少動(dòng)物蛋白的攝入

　　限制動(dòng)物蛋內(nèi)人址.包括肉類、千酪、魚 和雞。每日的蛋自攝人量以每千克體重0.8- Log為標(biāo)準(zhǔn)。

　　5.鈣的攝入

　　高鈣飲食降低結(jié)石的發(fā)生率。由于高鈣飲食對(duì)結(jié)石形成的影響以及低鈣飲食對(duì)骨質(zhì)鈣丟失的危險(xiǎn).故不建議低鈣飲食。
 

　　二、外科治療

　　1.體外沖擊波碎石

　　因其安全、有效、無(wú)創(chuàng)傷、且無(wú)需麻醉，該療 法現(xiàn)為目前治療直徑小于等于2cm的腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法;直徑大于等于2cm的結(jié)石或 鹿角形結(jié)石可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或聯(lián)合應(yīng)用體外振波碎石。 體外振波碎石的相對(duì)禁忌證包括孕婦、不能糾正的出血性疾病、嚴(yán)重肥 胖或骨骼崎形、嚴(yán)重心律失常和

　　2.輸尿管鏡取石術(shù)

　　逆行輸尿管鏡治廣腎結(jié)石以輸尿管軟鏡為主， 配合鈦激光治療直徑<2cm的腎結(jié)石 和腎盞憩室結(jié)石.效果較好。

　　3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

　　適用于所有需開放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石，包括 完全性和不完全性鹿角結(jié)石、大于等于2cm結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、 體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石。

　　4.開放性手術(shù)

　　對(duì)少數(shù)較復(fù)雜的腎結(jié)石患者.需手術(shù)治療。根據(jù)不同的病情選用腎孟切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、 腎切除術(shù)等。 泌尿系統(tǒng)活動(dòng)性結(jié)核等。

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