高血壓與冠心病的關(guān)系如何？

　　流行病學(xué)研究表明，高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。我國(guó)有36％的冠心病與高血壓有關(guān)。高血壓所致的冠心病是血壓正常者的2～4倍，高血壓通過(guò)影響血管內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性而使動(dòng)脈壁發(fā)生改變（使內(nèi)膜變厚，結(jié)締組織增生），于是血管壁增厚，管腔狹窄，引起動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄超過(guò)75％時(shí)，臨床上就會(huì)發(fā)生心絞痛，而冠狀動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，局部心肌就會(huì)發(fā)生壞死，導(dǎo)致急性心肌梗死。血壓水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化程度越重，死于冠心病的危險(xiǎn)性就越高。
 

　　如果同時(shí)存在糖尿病、血脂異常等其他危險(xiǎn)因素時(shí)，引起冠心病的機(jī)會(huì)明顯增加，盡管高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，但致冠心病的強(qiáng)度要比致腦卒中弱。

　　單純有效的降壓治療可以明顯降低腦卒中的發(fā)生和死亡，但并不能顯著降低冠心病的發(fā)生和死亡。所以，預(yù)防冠心病還需要同時(shí)干預(yù)更多的其他危險(xiǎn)因素，如糖尿病、血脂異常、吸煙等。在選擇降壓藥時(shí)，要慎重使用，如利尿藥、β受體阻滯藥可干擾血脂、血糖和電解質(zhì)的藥物，而應(yīng)優(yōu)先選用長(zhǎng)效鈣拮抗藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗藥等，但β受體阻滯藥在心肌梗死后，尤其是存在心力衰竭和心律失常時(shí)，仍然是首選的降壓藥。

 

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