　　四逆湯

　　【方劑名】四逆湯，出自《傷寒論》

　　【組成】附子一枚，生用，去皮，破八片(12g) 干姜一兩半(9g) 甘草二兩，炙(6g)

　　【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。現(xiàn)代用法：水煎服。

　　【功效】回陽救逆。

　　【主治】心腎陽衰寒厥證。四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，下利清谷，嘔吐腹痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)；或太陽病誤汗亡陽。

　　【方解】本方證乃因心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛所致，又稱陽虛寒厥證。陽衰不能溫煦周身四末，故惡寒蜷臥、四肢厥冷，而冷過肘膝；陽虛不能鼓動(dòng)血行，故脈微細(xì)。《素問·；生氣通天論》日：“陽氣者，精則養(yǎng)神。”今心陽衰微，神失所養(yǎng)，則神衰欲寐；腎陽衰微，火不暖土，則腹痛吐利。此陽衰寒盛之證，非純陽大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽氣，救厥逆。方中附子生用，大辛大熱，走而不守，回陽救逆，尤善溫腎陽，為回陽祛寒要藥，為君藥。干姜辛熱，守而不走，溫中祛寒，為臣藥。二者一守一走，氣味雄厚，使溫陽之力更為宏大，故前人有“附子無姜不熱”之說。附、姜配伍，重在溫補(bǔ)腎陽以補(bǔ)先天。炙甘草甘緩和中，既能緩和姜附燥烈峻猛之性，使其無傷陰之弊，且與干姜配伍，重在溫補(bǔ)脾陽以補(bǔ)后天，為佐使。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽復(fù)厥回，四逆自溫，故名“四逆湯”。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)本方為回陽救逆的代表方。臨床應(yīng)用以四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，脈沉微細(xì)為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過多，或某些急證見大汗出而休克屬陽衰陰盛者；本方加味可用于頑固性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　3.使用注意本方所治厥逆，非陽衰陰盛者禁用。若溫服本方，服藥格拒者，可冷服。生附子有毒，用量宜慎，并須久煎。

　　【附】參附湯(《正體類要》)人參四錢(12g) 附子炮，去皮，三錢(9g)用水煎服，陽氣脫陷者，倍用之。功用：益氣回陽固脫。主治：陽氣暴脫證。四肢厥冷，冷汗淋漓，呼吸微弱，脈微欲絕。

　　【方歌】四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽。

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