九味羌活湯

　　

　　【方劑名】九味羌活湯，出自《此事難知》。

　　

　　【組成】羌活一兩半(9g)、 防風(fēng)一兩半(9g) 、蒼術(shù)一兩半(9g)、 細(xì)辛五分(3g) 、川芎一兩(6g) 、白芷一兩(6g) 、生地黃一兩(6g) 、黃芩一兩(6g)、 甘草一兩(6g)。

　　

　　【用法】上九味畋咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之。現(xiàn)代用法：水煎溫服。

　　

　　【功效】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

　　

　　【主治】外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黃，脈浮。

　　

　　【方解】本方證為外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒濕邪束于肌表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒發(fā)熱，無汗頭痛；寒濕相搏，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則見項(xiàng)強(qiáng)及肢體酸楚疼痛；內(nèi)有蘊(yùn)熱，故口苦微渴；苔白或微黃，脈浮均為外有表證，內(nèi)有蘊(yùn)熱之征。治宜散寒除濕，兼清里熱。方中羌活辛苦溫，人太陽經(jīng)，祛風(fēng)散寒，除濕止痛，善除太陽經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，利關(guān)節(jié)，止痹痛為君藥。防風(fēng)主人少陽、厥陰經(jīng)，祛風(fēng)除濕；蒼術(shù)發(fā)汗祛濕，善除太陰經(jīng)寒濕；兩藥相合，助羌活散寒除濕，共為臣藥。細(xì)辛善治少陰頭痛，川芎善治少陽厥陰頭痛，白芷善治陽明頭痛。此三味合用，能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，行氣活血以止頭身疼痛。上藥相合，為“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)；黃芩、生地黃清泄里熱，監(jiān)制辛燥之品傷津，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味藥配伍，共奏發(fā)汗祛濕，宣痹止痛，兼清里熱之功。

　　

　　【臨床運(yùn)用】

　　

　　1.用方要點(diǎn)本方為治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無汗而兼有里熱的常用方，以惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸痛，口苦微渴為辨證要點(diǎn)。

　　

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療感冒、偏頭痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱者。

　　

　　【使用注意】本方為辛溫燥烈之劑，有傷陰劫液之弊，故風(fēng)熱表證、里熱亢盛及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

　　

　　【方歌】九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎, 黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。