半夏厚樸湯

　　

　　【方劑名】半夏厚樸湯，出自《金匱要略》。

　　

　　【組成】半夏一升(12g)、厚樸三兩(9g) 、茯苓四兩(12g)、 生姜五兩(15g) 、蘇葉二兩(6g)。

　　

　　【用法】以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。現(xiàn)代用法：水煎服。

　　

　　【功效】行氣散結(jié)，降逆化痰。

　　

　　【主治】梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦。

　　

　　【方解】本方主治梅核氣是由情志不暢，痰氣互結(jié)咽喉所致。情志不暢，肝氣郁結(jié)，致肺胃宣降失常，聚津為痰，氣郁痰阻，互結(jié)于咽喉，故咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶；痰氣上逆，肺、胃失和，則或咳或嘔；舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦，均為痰阻氣滯之征。氣不行則郁難開，痰不化則結(jié)難散，故治宜化痰、行氣兼顧，使氣行則郁開，痰化則結(jié)散。方中半夏化痰開結(jié)，降逆和胃，重在降逆；厚樸下氣除滿，以散胸中滯氣，重在行氣，二者相伍，一化痰結(jié)，一行氣滯，痰氣并治，使痰降則氣行，郁開則痰降，共為君藥。茯苓滲濕健脾，助半夏祛濕化痰；蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中之郁結(jié)之氣，助厚樸順氣寬胸，共為臣藥。生姜和胃降逆止嘔，且制半夏之毒，為佐藥。五藥辛苦合用，辛以開結(jié)，苦能降逆，溫以化痰，共奏行氣散結(jié)，降逆化痰之功。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為治療梅核氣的代表方，以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

　　

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療癔癥、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、咽部異感癥、慢性支氣管炎、食管痙攣等屬氣滯痰阻者。

　　

　　【使用注意】本方藥物多苦溫辛燥，適宜于痰氣互結(jié)偏于寒性者；若見顴紅口苦，舌紅少苔，陰傷津少者，為氣郁化火，痰火互結(jié)所致，雖有梅核氣癥狀，亦不宜使用。

　　

　　【方歌】半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服，痰凝氣滯成梅核，降逆開郁氣自舒。

　　

　　【知識拓展】半夏厚樸湯為治梅核氣的專方。其病證特點：一是病位在咽喉，二是病性多為自感覺異常，如梅核塞于咽喉，但不礙飲食，故而得名。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱此病為咽部異物癥，或咽喉神經(jīng)官能癥、癔癥球等。主要與精神情緒因素密切相關(guān)，屬非器質(zhì)性咽異感癥。現(xiàn)代研究：本方能顯著抑制麻醉貓電刺激喉上神經(jīng)的喉反射，可消除咽中有異物感之感覺，故可治療梅核氣。