絕經(jīng)對女性的影響有哪些方面?

　　女性絕經(jīng)是一個重要的生理現(xiàn)象，標志著卵巢功能的衰退和月經(jīng)的停止。絕經(jīng)對女性的影響有哪些方面?
 

　　女性的絕經(jīng)年齡一般在50歲左右。如果女性在45歲之前發(fā)生絕經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱為“早絕經(jīng)”(Early Menopause)。據(jù)估計，全球約有12%的婦女在40歲至44歲絕經(jīng)，另有2~4%的女性在40歲之前絕經(jīng)(早發(fā)性卵巢功能不全)。

　　許多研究表明，早絕經(jīng)和早發(fā)性卵巢功能不全都與晚年慢性疾病風(fēng)險增加有關(guān)，對女性的長期健康產(chǎn)生負面影響。

　　絕經(jīng)對女性的影響有多方面，包括：

　　喪失生育能力：絕經(jīng)標志著女性的生育能力結(jié)束，因為卵巢停止排卵并且月經(jīng)周期停止。

　　情緒睡眠異常：絕經(jīng)可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等心理健康問題，以及睡眠質(zhì)量差、入睡困難、早醒等睡眠異常。

　　影響骨骼健康：絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素水平持續(xù)降低，會對鈣的吸收產(chǎn)生影響，使得骨密度下降，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。

　　增加心腦血管疾病患病率：絕經(jīng)后女性性激素會減少，從而干擾糖代謝和脂類代謝，進一步增加心腦血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。

　　影響泌尿系統(tǒng)健康：絕經(jīng)后，女性的性生活也會隨之減少，這會導(dǎo)致陰部、尿道黏膜逐漸萎縮，從而增加陰道炎和泌尿系感染的發(fā)生率。

　　如何避免早期絕經(jīng)帶來的健康風(fēng)險?

　　絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭，雌激素波動性下降和缺乏導(dǎo)致多種相關(guān)癥狀(如月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、睡眠障礙，疲乏無力等)，并增加女性代謝性疾病的風(fēng)險。

　　據(jù)《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南(2023版)》(以下簡稱“指南”)，絕經(jīng)激素治療(MHT)是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題的方案。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用 MHT 既可以緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，也能在一定程度上延緩或避免中老年慢性代謝性疾病的發(fā)生。

　　指南指出，因早發(fā)性卵巢功能不全、下丘腦垂體性閉經(jīng)、手術(shù)絕經(jīng)提前出現(xiàn)雌激素水平下降的女性，其相關(guān)問題如骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道萎縮癥狀及認知功能減退的風(fēng)險更大。因此，經(jīng)評估后如無禁忌證應(yīng)盡早開始激素補充治療(HRT)，并需要給予相對于絕經(jīng)激素MHT標準劑量較高的雌激素。

　　然而一直以來，雌激素治療因與乳腺癌“剪不斷理還亂”的關(guān)系而被詬病，許多女性對雌激素治療采取一種完全抗拒的姿態(tài)。

　　MHT與乳腺癌的關(guān)系復(fù)雜，2023版指南對此增加說明：單獨應(yīng)用雌激素基本不額外增加乳腺癌風(fēng)險，雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用會輕度增加乳腺癌風(fēng)險(屬于罕見級別)，但低于不良生活方式造成的乳腺癌風(fēng)險。乳腺癌風(fēng)險與MHT中的孕激素種類有關(guān)，應(yīng)用合成孕激素的風(fēng)險有所增加。

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　　總而言之，早絕經(jīng)的女性更需要積極應(yīng)對圍絕經(jīng)期。因為早絕經(jīng)并不是簡單的正常絕經(jīng)時間前移，這是一種病理狀態(tài)，對預(yù)期壽命產(chǎn)生深遠影響。如果女性在更年期做好健康管理，不僅可以順利度過，未來還可以擁有一個更加健康的老年。

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