麻杏甘石湯的方劑組成及應(yīng)用！

　　麻杏甘石湯，中藥方劑，出自《傷寒論·太陽病上篇》，具有鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、散熱的功效，主治外感風(fēng)邪，身熱不解，咳嗽喘逆，氣急鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。臨床用于風(fēng)寒感冒對(duì)癥治療。

　　【方劑方歌】

　　麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長；肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。

　　【方劑組成】

　　麻黃9克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏24克。
 

　　【方劑方解】

　　本方具有鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、散熱的功效，主治外感風(fēng)邪，身熱不解，咳嗽喘逆，氣急鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。臨床用于風(fēng)寒感冒對(duì)癥治療。

　　本方是治療外感風(fēng)寒、郁熱致喘之主方。若表證仍在，乃用麻黃宣肺，以發(fā)散在表之寒。汗出而喘，為里熱所迫，故用石膏清肺，清在里之熱。杏仁輔麻黃以平喘。甘草助石膏以生津。至此里熱清，表邪解，則汗自止，喘自平。無汗而喘、身惡寒，主要用麻黃湯，以辛溫散之；有汗而喘、身大熱，主要用白虎湯，辛寒來清之；若有汗、或無汗、身無大熱而喘，則宜用麻杏甘石湯兩解。

　　【方劑藥材介紹】

　　麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實(shí)證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。

　　炙甘草：和中緩急，潤肺，解毒，調(diào)和諸藥。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心動(dòng)悸，脈結(jié)代，可解附子毒。

　　生石膏：清熱瀉火， 除煩止渴，收斂生肌，主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)褥金 瘡。

　　【用法用量】

　　上四味，以水七升（今1400毫升)，煮麻黃，減二升（今400毫升），去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升（今400毫升），去渣，溫服一升（今200毫升）。

　　【臨床應(yīng)用】

　　小兒尿頻麥某，男，8歲，2001年9月21日初診。患“肺炎”2周，突發(fā)尿頻尿急1周，加重2天。刻下尿頻每日10余次，伴尿急，但尚無腹痛、尿痛，尿檢：尿蛋白（-）、白細(xì)胞（++）、紅細(xì)胞少許。面黃形瘦，咽部紅赤，口干喜飲，大便不爽，納差腹脹；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑。證屬下焦?jié)駸幔跤冒苏⒓訙p未效，即用麻杏甘石湯加味：炙麻黃6g，杏仁9g，甘草3g，生石膏15g，瞿麥10g，通草9g，桑螵蛸9g，車前草12g，連翹12g，梔子8g，土茯苓15g。服3劑癥狀減輕，再進(jìn)5劑，尿頻消失。1周后復(fù)查尿常規(guī)正常，余無不適，告愈，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

　　該患兒風(fēng)邪犯肺在先，致肺氣失于宣降，節(jié)制無主，則水之上源失控；加之水濕內(nèi)停，日久化熱，水道不利，膀胱失約而尿頻。以麻杏甘石湯專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，“提壺揭蓋”，開郁利水，助膀胱氣化而尿頻自止。

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