養(yǎng)陰利水湯

　　養(yǎng)陰利水湯，中藥方劑，由龜板、鱉甲、生地、寸冬、腹皮、茯苓、澤瀉、茅根、阿膠、澤蘭、白芍、枇杷葉、翠衣組成，用于養(yǎng)陰利水，佐以化瘀。主治肝腎陰虛。

　　方劑名：養(yǎng)陰利水湯

　　方劑組成：龜板25克、鱉甲15克、生地15克、寸冬15克、腹皮25克、茯苓15克、澤瀉15克、茅根15克、阿膠10克、澤蘭15克、白芍15克、枇杷葉10克、翠衣25克。

　　方劑方解：肝腎陰虛，養(yǎng)陰利水 佐以化瘀。

　　用法用量：水煎服 每日1次，日服2次。

　　辯證加減：水腫明顯，脘腹脹滿，舌質(zhì)胖，苔白，脈細(xì)弱加豬苓10g，黨參20g，竹葉15g；伴舌紅少苔脈細(xì)數(shù)加龜板20g，女貞子15g，旱蓮草15g；尿蛋白重加芡實(shí)20g，金櫻子12g，益智仁12g；伴高血壓加桑寄生30g，槐花15g。
 

　　臨床應(yīng)用

　　處方：生黃芪30g，熟地黃30g，山茱萸10g，山藥20g，丹參10g，赤芍15g，牛膝30g，澤瀉20g，知母20g，大薊、小薊各15g，牡丹皮15g，續(xù)斷15g，杜仲15g，車前子20g，白茅根20g。每日1劑，水煎服，10劑為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察療效。

　　治療結(jié)果

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：水腫消退，尿蛋白陰性，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：水腫消退，尿蛋白明顯減少；無(wú)效：水腫不消或水腫反復(fù)發(fā)作，尿蛋白、血尿不消退。 治療結(jié)果：臨床治愈12例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)效5例，總有效率90．9％。

　　討論

　　慢性腎炎是一組不同病因、不同病理類型而臨床表現(xiàn)相同的綜合征。臨床表現(xiàn)輕重不一，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，最終多不可避免地緩慢進(jìn)展至終末期腎衰。

　　腎主蟄藏，為五臟之本，主藏精，主司水液代謝。若腎之陽(yáng)氣不足，失于固攝封藏，則精微漏泄，隨尿排出，而發(fā)腎炎蛋白尿之疾，故以腎虛論治應(yīng)貫徹慢性腎炎辨治過程的始終。筆者認(rèn)為本病以本虛標(biāo)實(shí)為主，虛中夾實(shí)，本虛以腎虛為主，與肝脾密切相關(guān)，標(biāo)實(shí)以濕熱瘀為主，表現(xiàn)為濕毒痰瘀互結(jié)。

　　血熱痰濕互結(jié)，治宜標(biāo)本兼顧，祛邪與扶正并進(jìn)，方中以黃芪、熟地黃、山茱萸、杜仲、續(xù)斷、山藥補(bǔ)氣養(yǎng)陰、滋腎利水；以丹參、赤芍活血祛瘀通絡(luò)；生地黃、白茅根、牛膝、牡丹皮益腎養(yǎng)陰、涼血通絡(luò)。全方共奏養(yǎng)陰滋腎、活血化瘀、通絡(luò)利水之功。本方益氣養(yǎng)陰而不滋膩，祛瘀通絡(luò)而不傷正。此外，根據(jù)陳修園的“氣行水即行，氣滯水亦滯”的理論，在方中酌加行氣理氣之品，有助于布津消腫之功，運(yùn)用時(shí)應(yīng)按辨證加減，才能取得滿意療效。

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