　　痛瀉要方

　　【方劑名】痛瀉要方，出自《丹溪心法》

　　【組成】白術(shù)炒，三兩(90g) 白芍藥炒，二兩(60g) 陳皮炒，一兩五錢(45g) 防風(fēng)一兩(30g)

　　【用法】上細(xì)切，分作八服，水煎或丸服。現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功效】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。

　　【主治】肝郁脾虛之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩。

　　【方解】本方證由土虛木乘，肝脾不和，脾運(yùn)失常所致。脾氣素虛，復(fù)因情緒的變化，脾受肝制，致升降運(yùn)化失常，致使清濁不分，而致痛瀉。其特點(diǎn)為腹痛泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛暫減，反復(fù)發(fā)作。治宜補(bǔ)脾疏肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)健脾以御木乘，燥濕以止泄瀉，為君藥。白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛為臣藥，君臣相配，可“土中瀉木”。脾虛易生濕，故用陳皮理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配少量防風(fēng)，一則辛散調(diào)肝，使肝氣條達(dá)不再乘脾；二則舒脾升清，勝濕止瀉；又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，兼為佐使。四藥合用，能補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝和，痛瀉自止。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)本方為治療肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈象弦緩為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸道易激綜合征等屬肝旺脾虛者。

　　3.使用注意陽明濕熱和熱毒的腹痛腹瀉者，忌用本方。

　　【方歌】痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與補(bǔ)脾。

　　【知識(shí)拓展】本方疏肝為何不用柴胡，而用防風(fēng)?因防風(fēng)辛香升浮，入肝脾二經(jīng)，一則香能入脾，舒脾升清，既升陽止瀉，又助白術(shù)勝濕止瀉；二則辛散入肝，能行氣調(diào)肝，以復(fù)肝之疏泄，且散肝而無耗陰之弊。而柴胡雖善疏肝解郁，但只入肝膽經(jīng)，而不歸脾經(jīng)，無勝濕止瀉之功，故不用柴胡。方中白術(shù)、白芍藥、陳皮三藥為何要用土炒?白芍借土氣入脾，以增養(yǎng)血和脾止瀉作用；白術(shù)借土氣助脾，使補(bǔ)脾止瀉力強(qiáng)；陳皮土炒能增溫中理氣燥濕作用，因脾性喜燥惡濕，三藥炒香尤能燥濕醒脾。

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