小兒細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的區(qū)別有哪些？該如何鑒別和治療？

　　肺炎是兒科常見(jiàn)病，多發(fā)于我國(guó)北方的冬春季節(jié)，肺炎作為我國(guó)小兒死亡的常見(jiàn)原因，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部固定的濕啰音為主要臨床表現(xiàn)，因此加強(qiáng)對(duì)肺炎的防治十分重要。下面我們就來(lái)了解一下細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的區(qū)別有哪些?
 

　　一、病毒性肺炎

　　病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。

　　(1)發(fā)病原因

　　本病一年四季均可發(fā)生，但大多見(jiàn)于冬春季節(jié)，可暴發(fā)或散發(fā)流行。一般小兒發(fā)病率高于成人。

　　病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，常見(jiàn)是流行性感冒病毒;

　　其次是副流感病毒，巨細(xì)胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠狀病毒和某些腸道病毒;

　　病毒性肺炎為吸入性感染，通過(guò)人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致;

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　本病臨床表現(xiàn)一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量黏痰。體征往往缺如。

　　X線(xiàn)檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。白細(xì)胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。

　　在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、發(fā)紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。

　　由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
 

　　(3)治療方法

　　1.一般治療

　　保曖，保持呼吸道通暢，防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時(shí)氧療。

　　2.抗病毒藥物

　　金剛烷胺 0.1g, 2次/d，連用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;

　　板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素，胸腺肽等。

　　3.繼發(fā)性細(xì)菌感染時(shí)給予相應(yīng)抗生素治療

　　原則上不宜應(yīng)用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染，一旦明確已合并細(xì)菌感染，應(yīng)及時(shí)選用敏感的抗生素。

　　二、細(xì)菌性肺炎

　　細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一，對(duì)兒童及老年人的健康威脅極大。
 

　　(1)發(fā)病原因

　　按解剖學(xué)分類(lèi)，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。為便于治療，現(xiàn)多按病因分類(lèi)，主要有感染性和理化性肺炎。

　　理化性有放射線(xiàn)、毒氣、藥物以及變態(tài)反應(yīng)性，如過(guò)敏性肺炎等。

　　臨床所見(jiàn)絕大多數(shù)為細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的感染性肺炎，其中以細(xì)菌性最為常見(jiàn)。

　　肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫功能狀態(tài)、獲得方式而有較大差異。吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染所致。

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　細(xì)菌性肺炎的癥狀變化較大，可輕可重，決定于病原體和宿主的狀態(tài)。

　　常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。

　　患者呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼?yè)亜?dòng)。常有不同程度的發(fā)紺和心動(dòng)過(guò)速。

　　(3)治療方法

　　按一般呼吸系疾病診療常規(guī)。對(duì)癥治療，如止咳、祛痰，有呼吸困難、發(fā)紺及休克者應(yīng)吸氧。

　　抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵。其他治療應(yīng)根據(jù)病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。

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