臨床的真實(shí)案例幫你回憶鷓鴣菜的驅(qū)蟲歷史！

　　鷓鴣菜又名美舌藻，巖頭菜、巖衣，竹環(huán)菜、堤藻、魯?shù)滩蓑?qū)蟲菜。烏菜、蛔蟲菜、石疤。本品為紅葉藻科植物鷓鴣菜的干燥藻體。夏、秋季采收，曬干，或鮮用。主產(chǎn)于廣東、浙江、福建等地沿海。廣東主產(chǎn)于海豐、潮汕等沿海地區(qū)。
 

　　【功能主治】

　　驅(qū)蛔。用于蛔蟲病。現(xiàn)代用于慢性支氣管炎，消化不良和蛔蟲病。

　　【用法用量】

　　內(nèi)服，鮮品30一60g,煎湯服。小兒酌減;或干品研末。當(dāng)晚臨睡前和次晨空腹兩次分服。

　　【藥用歷史】

　　1.漳浦：鷓鴣菜最早記載見(jiàn)于《漳浦縣志》.距今己有400多年前的歷史.據(jù)其記載:“生海石上，散碎、色微黑，小兒食之，能下腹中蟲。”閩書《南產(chǎn)志)及趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》均有類似記載。《本草綱目拾遺》引《漳州府志》曰:“鷓鴣菜散碎花.微黑.生漳浦。……療小兒腹中蟲積。食之即下。”據(jù)日本學(xué)者考證，認(rèn)為是紅藻門的(海人草)。因此，引起了海人草和鷓鴣菜的相互混淆_但是海人草在漳浦無(wú)分布。干后黃褐色而非微黑。后經(jīng)我國(guó)學(xué)者曾呈奎于福建漳浦采集調(diào)查后證實(shí)，當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期以來(lái)使用的驅(qū)蛔鷓鴣菜其原植物應(yīng)為鷓鴣菜。

　　2.廣東：《廣東中藥志》載:“鷓鴣菜又書美舌藻。為海生藻類植物，……藻體黑色，長(zhǎng)1一4cm，寬約lmm,扁平而窄縮。叉狀分枝彎曲.為不規(guī)則的皺縮。質(zhì)脆。帶有藻腥氣，味微咸。”《嶺南中草藥撮要》亦收載本品:“驅(qū)蟲，用治蛔蟲病，可配使君子、苦楝皮、檳榔等藥用。”

　　3.福建：福建民間應(yīng)用鷓鴣菜治蛔蟲，至少有數(shù)百年的歷史。本品主產(chǎn)于廣東潮汕、福建漳浦、浙江溫州等.海岸巖石間都有生長(zhǎng).特別在汕頭東面沿海較多。在《孢子植物名稱》中名“美舌藻”。地方名有“巖頭菜”(浙江溫州)、“蛔蟲菜”(福建南部)、“魯?shù)夭?rdquo;“烏菜”(福建福安)、“池藻”(福建連江)、“竹環(huán)菜”(霞浦三沙)、“十疤”(廣東臺(tái)山縣銅鼓)等別稱。
 

　　4.香港：香港生產(chǎn)的宏興鷓鴣菜功效除蟲.健脾化痰消積。安神，主治小兒因蟲積或食積而致腹脹腹痛，消化不良。伴隨癥狀有:或腹大青筋，或腹大肢瘦，或厭食消瘦，或能食而消瘦。面色枯黃，心煩意煩等有較好療效。國(guó)內(nèi)有人在此基礎(chǔ)上以鷓鴣菜為主藥研制開發(fā)出復(fù)方鷓鴣菜散、美舌藻片。在臨床上己用于小兒驅(qū)蟲有顯著療效，特別是”復(fù)方鷓鴣菜散”劑量小而驅(qū)蟲療效好，通過(guò)先進(jìn)方法提取鷓鴣菜的有效成分—“梅人草酸”。克服了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)浸膏處理方法海人草酸提取之后，遇熱即分解的難題。該產(chǎn)品經(jīng)醫(yī)療單位臨床驗(yàn)證.驅(qū)蟲有效達(dá)到96.8%n，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為90.7%.對(duì)臨床伴發(fā)癥狀也有較好療效，如食欲不振、臍周疼痛、夜驚夜啼、腹部積塊等治療有效均達(dá)85%以上，臨床試驗(yàn)過(guò)程未見(jiàn)毒副作用從此.鷓鴣菜散以更能適應(yīng)兒童服用時(shí)的少而精的心理特點(diǎn)，投放市場(chǎng)，成為治療小兒蛔蟲病的理想藥品，深受兒童家長(zhǎng)歡迎。20世紀(jì)80年代，李常春對(duì)鷓鴣菜降壓及其作用機(jī)制也做了研究。

　　【藥理作用】

　　1.驅(qū)蛔作用

　　鷓鴣菜的驅(qū)蛔主要活性成分為海人草酸。鷓鴣菜煎劑在玻皿內(nèi)可殺死蚯蚓.能使蛔蟲(豬或人的)先興奮后抑制;用蛔蟲活動(dòng)描記法.5%鷓鴣菜生理鹽水溶液。可使豬姻蟲抑制乃至麻痹;20%煎液培養(yǎng)的豬蛔，20 -30min后。可見(jiàn)蟲體皺縮及活動(dòng)減少，至次日仍未死亡，豬蛔活動(dòng)描記提示。煎液會(huì)抑制活動(dòng)和使其麻痹;成人或兒童服用鷓鴣菜煎液，多數(shù)在次晨排出蛔蟲，驅(qū)蛔有效率高者可達(dá)80%.但蟲卵轉(zhuǎn)陰率很低(約20%)。驅(qū)蛔有效成分為水溶性物質(zhì).持久的高熱可致部分破壞.甚或失效.干品久貯，也可降低藥效。海人草酸驅(qū)蛔的陰轉(zhuǎn)率也不高，單用(10一15 mg頓服)時(shí)大約為50%;如與山道年合用(山道年100mg,海人草酸5一l0mg )。效果較好。

　　2.其他作用

　　10%鷓鴣菜毒餌能毒殺家蠅.發(fā)霉原藻的作用尤著，62h內(nèi)被全部毒斃。水浸濃縮液雖能抑制離體蛙心。但對(duì)離體兔心，在位犬心，大鼠下肢灌流皆無(wú)顯著影響;麻醉犬靜注時(shí).血壓亦有些下降.但有快速耐受性。它能興奮離體兔腸，引起節(jié)律性、甚至強(qiáng)直性的收縮，這可能與臨床上少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等有關(guān)。
 

　　【臨床應(yīng)用】

　　驅(qū)蛔蟲

　　據(jù)1000余例的觀察。排蟲總有效率為84%一88%.其中60%以上的病例在服藥后24h內(nèi)排出蛔蟲.最早為3-6h，最遲達(dá)3一5天。排蟲次數(shù)1-5次不等。排蟲數(shù)量少l條.最多達(dá)114條，多數(shù)在1-10條之間。據(jù)部分病例觀察。服藥后組有蟲體排出，但一般不能完全排盡。曾對(duì)93例在服藥后3周復(fù)查大便。結(jié)果均有蛔蟲卵，但數(shù)目較治療前減少:因此認(rèn)為服藥l次不能達(dá)到根治目的。

　　根據(jù)排出蟲體有死有活的情況，認(rèn)為本品又有驅(qū)蟲又有殺蟲的作用，可能當(dāng)藥量少時(shí)僅使蛔蟲遭到刺激而被驅(qū)出.但當(dāng)藥量較多，作用時(shí)間較長(zhǎng)即起殺蟲作用。或認(rèn)為當(dāng)蛔蟲受藥物刺激后先興奮性擾動(dòng)，后漸呈麻痹狀態(tài)而致死亡。小孩腸道敬感性較高，在蛔蟲受刺激起興奮擾動(dòng)時(shí).增強(qiáng)了腸道腺體分泌，從而促進(jìn)了腸蠕動(dòng).致使蛔蟲在短期內(nèi)排出體外。所以在12歲以下兒童排出的蛔蟲多數(shù)是活的。且大多數(shù)在24h內(nèi)排出;年齡較大者由于大腦皮層抑制性增強(qiáng).排A漸趨穩(wěn)定時(shí)，每天大便次數(shù)減少，故蛔蟲在腸道較久.有機(jī)會(huì)與藥液保持長(zhǎng)時(shí)間的接觸。故排蟲多在服藥3天后，排出的蟲體多數(shù)死的，有的蟲體表皮有破爛現(xiàn)象。

　　用法

　　A.干鷓鴣菜500g，水煎3次，濾液混合濃縮成500mL，2一5歲每次5mL, 6一10歲10mL, 11一15歲l5mL, 16歲以上20mL。于當(dāng)晚睡前和次日早飯前。或上午9時(shí)和下午4時(shí)各服1次。

　　B.取新鮮鷓鴣菜洗凈，加鹽、油調(diào)味炒作菜肴，或和雞蛋炒食;亦可將其烘干研粉.與面粉和勻制成餅干服用。

　　劑量:成人每次120g,8一16歲90g, 4 -8歲60g, 1一4歲30g(均為鮮品).個(gè)別病例僅服30g亦起作用，成人服60g.
 

　　c.取干燥鷓鴣菜，文火煎3次.濃縮成100%水液，分3個(gè)不同產(chǎn)地組（漳浦、海澄、平潭），每組又分普通量和倍量?jī)蓚€(gè)觀察組.分別于當(dāng)晚臨睡前和次日早飯前或上午9時(shí)和下午4時(shí)。分2次用糖水送服。普通量每次2-5歲5mL,6-10歲1OmL, 11-15歲15mL, 16歲以上20ml;倍量按普通量加l倍，服藥后連續(xù)觀察人便1周共治1 313例.

　　結(jié)果漳浦產(chǎn)組1040例中，普通量組為839例，排出蛔蟲者738例。排蟲有效率為87.97%;倍量l次服藥組106例.排出蛔蟲者59例。排蟲有效率為55.66%;倍量分兩次服藥組95例。排出蛔蟲者78例.排蟲有效率為82.10%。而海澄、平潭產(chǎn)兩組，驅(qū)蛔效果顯著較差，排蟲有效串分別為11.81%及10.71%,說(shuō)明文獻(xiàn)記載“出漳浦”產(chǎn)地的重要意義.漳浦產(chǎn)組排出蛔蟲者875例中，有597例(68.22%)在服藥后24h內(nèi)排出蛔蟲，排蟲最早為服藥后6h。最遲者5天。服藥后少數(shù)有腹痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、食欲不振.但反應(yīng)較輕微.在l一2天內(nèi)隨蛔蟲的排出而消失。

　　副作用

　　少數(shù)病例有腹部不適.腹痛、腹瀉、嘔吐、食欲不振及頭暈。一般均較輕微。

　　【注意事項(xiàng)】

　　l.使用注意

　　凡低血壓，孕婦慎用。

　　2.毒副作用

　　小鼠灌服鷓鴣菜煎液20g/kg。未出現(xiàn)中毒癥狀和死亡.對(duì)其他實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物亦幾乎無(wú)毒。人服用時(shí)副作用也少見(jiàn)，部分患者服鮮品250g.未見(jiàn)明顯反應(yīng)，提示毒性極小.個(gè)別出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、短暫頭暈等副作用。

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