黃芪桂枝五物湯治療中風(fēng)的病例詳解

　　【方劑名】

　　黃芪桂枝五物湯

　　【處方】

　　黃芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大棗10枚，半夏15克，茯苓20克，陳皮15克，膽南星15克，石菖蒲15克，遠(yuǎn)志15克，丹參15克，地龍15克，全蟲(chóng)3克（沖服），蟬蛻15克。5劑。

　　【功能主治】

　　調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，益氣溫經(jīng)，祛風(fēng)散邪，補(bǔ)氣通陽(yáng)，養(yǎng)血除痹。治血痹，癥見(jiàn)脈寸口關(guān)上微、尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。肌膚麻木不仁，微惡風(fēng)寒，舌淡，脈微緊 。

　　【用法用量】

　　上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次溫服。

　　以水6升，煮取3升，溫服7合，每日3次。
 

　　【中風(fēng)】

　　中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)（亦稱桂枝湯證）；內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。

　　以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。這里介紹的為類中風(fēng)

　　【病例】

　　金某某，男，51歲，朝鮮族，2004年10月13日就診。

　　患者二周前頭目眩暈，時(shí)覺(jué)腦中昏聵，語(yǔ)言現(xiàn)一過(guò)性不利，嘔吐多痰涎，繼而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢體麻木，肢冷，頭重腳輕。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診為“腦血栓形成”，經(jīng)輸液用藥治療后，病情有所改善。患者經(jīng)門診介紹入院治療。

　　癥見(jiàn)形體肥胖，皮緩肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢體麻木，肢冷，納少肢倦。舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔白略膩，脈沉緩滑。腦CT提示顱內(nèi)未見(jiàn)確切異常。

　　證屬氣虛血瘀，痰濁阻絡(luò)，治宜益氣活血，祛痰通絡(luò)，方予黃芪桂枝五物湯加味。

　　藥盡5劑，肢體知溫，口角流涎明顯減少，藥已中的，黃芪更為50克，加木耳25克，繼服10劑，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎軟無(wú)力明顯改善。仍以上方略予增減，藥盡37劑，諸癥消失，握持、步履已如常人，其病告愈。囑其以丸劑，以善其后。

　　【病例詳解】

　　本案系因陽(yáng)氣不足，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，又因脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失司，水濕停聚為痰，氣血痰濁阻滯，脈絡(luò)不暢，諸癥乃作。方用黃芪桂枝五物湯，益氣溫陽(yáng)，行氣活血，半夏、陳皮、茯苓、膽南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志，滌痰化飲，開(kāi)竅醒神，丹參、地龍、全蟲(chóng)、蟬蛻活血化瘀，解痙通絡(luò)，更佐以木耳祛風(fēng)通絡(luò)，解痙柔筋。諸藥相伍，共湊益氣溫陽(yáng)、滌痰醒神、活血化瘀之效。

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