什么是育齡期子宮出血，育齡期子宮出血的中醫(yī)方劑療法

　　什么是育齡期子宮出血？

　　育齡期功能性子宮出血多屬于有排卵型子宮出血，常發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)后，卵巢中卵泡發(fā)育欠佳，但可持續(xù)分泌雌激素而使子宮內(nèi)膜增厚，一旦雌激素水平不能維持子宮內(nèi)膜的生長，即發(fā)生子宮出血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，育齡期功血多因肝氣郁滯，郁久化火，迫血妄行而致，加之經(jīng)孕、胎、產(chǎn)、乳，腎氣易虛，沖任不固，不能制約經(jīng)血，經(jīng)血妄行而成崩漏。其病機(jī)主要為虛、熱、瘀，治療主要從肝論治，兼顧脾腎。常用治法有清熱涼血、活血化瘀、健脾補(bǔ)腎、疏肝健脾、益氣攝血等。

　　育齡期子宮出血的中醫(yī)方劑療法：

　　1、膠姜湯

　　【組成】阿膠、姜炭各20ｇ。

　　【用法】每日1劑，姜炭加水800ml，煎20分鐘，濾渣取汁，將烊化后的阿膠兌入汁中，早晚分2次溫服。

　　【功效】：滋陰養(yǎng)血，溫經(jīng)固沖。

　　【主治】：功能性子宮出血（虛寒型）。

　　【效驗(yàn)】：治療32例，年齡15～52歲，病程10天～2年。結(jié)果：治愈（經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常，無不規(guī)則陰道流血）27例，好轉(zhuǎn)（經(jīng)期偶有延長，或經(jīng)量時(shí)有增多，但無不規(guī)則陰道流血）4例，無效（經(jīng)期、經(jīng)量無明顯變化，仍有不規(guī)則陰道流血）1例，總有效率97％，尤對青春期和絕經(jīng)期功血辨證為虛寒者效果為好。

　　【解析】青春期患者多先天腎氣不足，而更年期患者則以肝腎虧損或脾氣虛弱為主。本方以阿膠配姜炭，膠得姜?jiǎng)t性柔，滋陰止血而不戀邪；姜得膠則溫通，祛瘀止血而不剛燥。兩者相得，陰陽調(diào)和，剛?cè)嵯酀?jì)，遂能達(dá)到滋陰養(yǎng)血，溫經(jīng)固沖之效。

　　2、柳枝湯

　　【組成】柳枝30ｇ，熟地15ｇ，白芍、當(dāng)歸各12ｇ。

　　【用法】每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　【功效】清熱涼血，養(yǎng)血止血。

　　【主治】功能性子宮出血（血虛夾熱型）。

　　【效驗(yàn)】治療86例，年齡20～43歲，平均年齡36.2歲。其中功能失調(diào)性子宮出血者43例，放環(huán)引起者35例，結(jié)扎引起者8例。結(jié)果：顯效（服藥2～4劑止血）71例，好轉(zhuǎn)（服藥4劑血量減少）11例，無效（服藥4～6劑不止血）4例，顯效率82.5％，總有效率為95.3％。

　　【解析】本方治療功能失調(diào)性子宮出血效果明顯，尤其是止血快，這是一個(gè)突出的特點(diǎn)，且服藥時(shí)均無副作用。古代李時(shí)珍的《本草綱目》及唐甄的《藥性本草論》記載：柳有消腫、止痛、止血、固澀、烏發(fā)、明目、聰耳等作用。按中醫(yī)辨證，腎開竅于耳，肝開竅于目，說明柳有滋補(bǔ)肝腎的作用，并有止血和清熱解毒作用。白芍、當(dāng)歸、熟地為補(bǔ)血名方四物湯的主藥，具有養(yǎng)血補(bǔ)血，滋補(bǔ)肝腎的作用。四藥合用，功能清熱涼血，養(yǎng)血止血，用于功能性子宮出血出血期，止血效果良好，能使患者很快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　3、茅紅湯

　　【組成】茅膏菜全草12.55ｇ，紅花4.5ｇ。

　　【用法】每日１劑，上二味加水300ｍｌ，煎20分鐘取汁，加入紅糖30ｇ，在月經(jīng)來潮的第二天上午（經(jīng)量開始增多時(shí)）服下，服藥后視患者酒量大小，飲適量白酒，臥床休息１小時(shí)左右。其藥渣加水200ｍｌ煎汁，下午如法再服一次。連服3劑為1個(gè)療程。

　　【功效】活血止血。

　　【主治】功能性子宮出血（出血期）

　　【效驗(yàn)】治療58例，均選擇周期準(zhǔn)、量多、經(jīng)行日久或經(jīng)前淋漓，或經(jīng)后淋漓或經(jīng)間出血的病人，年齡15～52歲，其中20歲以下13例，20～30歲7例，31～40歲12例，41～50歲24例，50歲以上2例。結(jié)果：顯效（自覺癥狀消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常1年以上）50例，有效（自覺癥狀消失或基本消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常6個(gè)月以上）5例，無效（癥狀與周期無改變）3例，總有效率96.8％。

　　【解析】茅紅湯治療周期準(zhǔn)的功血病人，療效可靠，止血效果迅速，一般不復(fù)發(fā)，總有效率可達(dá)100％（本組3例無效患者，后經(jīng)檢查為子宮肌瘤）。該方對子宮肌瘤引起的出血無效。該藥有一定毒性，但按本處方劑量用藥，通過５８例觀察，無任何毒、副反應(yīng)。茅膏菜為茅膏菜科植物茅膏菜的全草，生長在山坡林下、草叢等半 陰濕地，5～6月采收。已知茅膏菜全草含有磯松素、茅膏醌、羥萘醌、氫化萘醌等多種醌類成分，腺毛分泌物含類似胰酶的蛋白酶，磯松素0.000001 的濃度對離體兔的子宮有興奮作用，而0.00001％的濃度則呈抑制作用；對妊娠大鼠腹腔注射適當(dāng)劑量，可致胎仔死亡及繼發(fā)性卵巢功能紊亂。方中的劑量比例遵循原秘傳。改變其劑量，是否影響療效，尚待研究。

　　4、固崩湯

　　【組成】黨參30ｇ，黃芪、雞冠花各20ｇ，炒白芍、杜仲炭、川續(xù)斷、熟地、海螵蛸各15ｇ，阿膠（烊化）、茜草、柴胡各10ｇ，黑木耳炭3ｇ（研細(xì)末沖服）。 加減：脾虛便溏者加土炒白術(shù)、山藥各15ｇ；陰虛有熱者加旱蓮草20ｇ，白茅根15ｇ，炒黃芩9；氣滯血瘀者加益母草15ｇ，三七粉3ｇ（沖服）。出血停止后，在主方的基礎(chǔ)上去茜草、海螵蛸、黑木耳炭，然后加重益氣補(bǔ)血之品以固其本。

  【用法】每日1劑，水煎2次，早晚溫服。

　　【功效】健脾補(bǔ)腎，固沖止血。

　　【主治】功能性子宮出血（脾腎兩型）。

　　【效驗(yàn)】治療200例，年齡20～55歲。結(jié)果：痊愈（月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色均正常，隨訪１年無復(fù)發(fā)）170例，顯效（連續(xù)3個(gè)月以上月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色正常）18例，有效（月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色正常，但不能維持3個(gè)月）9例，無效（連續(xù)服藥7劑無效）3例，治愈率為85.5％，總有效率98.5％。

　　【解析】固崩湯根據(jù)中醫(yī)“氣為血帥，血為氣母”、“血脫者益氣”的理論，以健脾補(bǔ)腎，固沖止血立法，重用黃芪、黨參以補(bǔ)脾益氣，升提攝納；巧用杜仲、川斷、熟地、黑木耳炭以培元固本；加用白芍、柴胡疏肝解郁；海蛸、茜草止?jié)陆梗寡涣麴觯浑u冠花清熱涼血止血。全方治本為主，標(biāo)本兼顧；補(bǔ)中有澀，澀而不滯，故取得滿意的療效。

　　５、寧宮湯

　　【組成】生地、阿膠各20ｇ，白芍、女貞子、旱蓮草、地榆各15ｇ，山萸肉12ｇ，大薊炭、小薊炭各9ｇ。加減：脾虛者加黨參、黃芪各15ｇ，升麻、柴胡各6ｇ；腎陽虛者減女貞子、旱蓮草、山萸肉加仙茅15ｇ，淫羊藿、炮姜各9ｇ；腎陰虛者加黃精10ｇ，炙龜板15ｇ；血熱者加生牡礪15ｇ，生藕節(jié)12ｇ，焦山梔10ｇ，地榆生用；血瘀者加丹參、土牛膝各12ｇ，當(dāng)歸10ｇ，三七粉3ｇ（沖服）。

　　【用法】每日１劑，水煎２次，早晚分服。

　　【功效】滋陰、養(yǎng)血、止血。

　　【主治】功能性子宮出血（陰血不足）。

　　【效驗(yàn)】治療58例，年齡14～50歲。患者有因刮宮術(shù)后功血，有因更年期閉經(jīng)日久又突然出現(xiàn)功血，有因精神刺激，有因停服避孕藥后，還有青春期功能失調(diào)及不明原因引起的功血，多數(shù)患者經(jīng)西醫(yī)治療效果不佳。結(jié)果：痊愈（服藥后出血停止，月經(jīng)正常，諸癥皆除，精神飲食正常，隨訪3年未再復(fù)發(fā)）26例，顯效（服藥后出血停止，諸癥消除，１年內(nèi)偶因勞累或其他因素復(fù)發(fā)，經(jīng)服藥又恢復(fù)正常）14例，有效（服藥后出血量減少，經(jīng)期正常，經(jīng)量多于正常）11例，無效（用藥后出血量及癥狀無明顯改善）7例，總有效率88％。一般用藥2～6劑出血量明顯減少，10～20劑可基本獲愈。

　　【解析】功能性子宮出血不論是因何種病因造成的，由于其出血量大，或是長期少量出血，均可導(dǎo)致陰血不足，虛熱內(nèi)擾，反過來加重病情。本方以生地、阿膠、白芍養(yǎng)血補(bǔ)虛止血，以女貞子、旱蓮草、山萸肉滋陰固腎，旱蓮草、地榆、大薊炭、小薊炭清熱涼血止血。全方補(bǔ)虛為主，止血為輔，俾陰血充足，浮熱得清，功血自止。

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