防風桔梗湯的用法用量和臨床應用案例詳解

　　【方劑名】

　　防風桔梗湯

　　【方劑組成】

　　防風、半夏、枳殼、陳皮、桔梗。

　　【功能主治】

　　《癥因脈治》卷二方之防風桔梗湯功能散風解表。主治風寒喘逆，風氣盛者。

　　【用法用量】

　　水煎服。
 

　　【風寒喘逆】

　　病證名。風寒郁于肌表，壅于肺臟所致的喘病。《癥因脈治·喘癥論》：“風寒喘逆之癥：頭痛身痛，身發(fā)寒熱，無汗惡寒，喘咳痰鳴，氣盛息粗。”脈浮緩為風，浮緊為寒；六脈俱浮，表有風寒；六脈沉數，寒郁為熱。

　　治以祛風散寒為主：風氣勝者，散風解表，宜防風瀉白散、防風桔梗湯等方；寒氣勝者，用小青龍湯、三抝湯、麻黃定喘湯等方；寒郁化熱，兼有嘔吐者，用干葛竹茹湯、平胃散加減。

　　【治療病例】

　　吳傳鐸治一例17歲男性，憎寒發(fā)熱一周，咳嗽胸悶不暢，伴血象高。x線胸片報告為左下肺膿瘍。患者住院治療8天，使用大量抗生素但仍發(fā)熱不退。防風桔梗湯服藥3劑咳嗽增劇，咳吐大量腥臭膿痰，發(fā)熱下降（江蘇中醫(yī)雜志，1981；3：35）。

　　本方促進排膿，故原本無膿，服后可見咳吐膿痰，原本吐膿少，服后則可見吐膿多。閃為濃痰的刺激，服后又可使咳嗽加劇，臨床要注意。

　　桔梗為強力祛痰藥，大劑可促進膿瘍破潰，加速排膿；

　　不過，防風桔梗湯應用可引起惡心、嘔吐，甚至咳嗽加重等不良反應，而且胃潰瘍病人也應慎用。但本方畢竟是小方，治肺膿腫多與《千金方》葦莖湯合方使用。

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