中藥方劑大承氣湯的配方組成及其方解應(yīng)用！

　　【方劑名】

　　大承氣湯

　　【方劑組成】

　　大黃酒洗，四兩(12g) 厚樸去皮，炙，半斤(24 g) 枳實(shí)炙，五枚(12g ) 芒硝三合(9g)

　　【功能主治】

　　1.陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。

　　2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

　　3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
 

　　【方劑方解】

　　本方為治陽(yáng)明腑實(shí)證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽(yáng)明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥屎乃成，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實(shí)所致。實(shí)熱內(nèi)結(jié)，胃腸氣滯，腑氣不通，故大便秘結(jié)不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿脹痛;燥屎結(jié)聚腸中，則腹痛拒按，按之堅(jiān)硬;里熱熾盛，上擾神明，故譫語(yǔ);四肢皆稟氣于陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)氣旺于申酉時(shí)，熱結(jié)于里，郁蒸于外，故潮熱，手足濈然汗出;舌苔黃燥，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)，是熱盛津傷，燥實(shí)內(nèi)結(jié)之征。

　　本方煎服方法，先煎枳、樸，后下大黃，芒硝溶服。因大黃生用、后下則瀉下之力峻，久煎則瀉下之力緩，正如《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》所說(shuō)：“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩”。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.辨證要點(diǎn)：本方為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。臨床應(yīng)用以痞、滿、燥、實(shí)四證及舌紅苔黃、脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧，燥結(jié)不甚者，以及年老、體弱等均應(yīng)慎用;孕婦禁用;注意中病即止，以免損耗正氣。

　　2.加減法：若兼氣虛者，宜加人參以補(bǔ)氣，以防瀉下氣脫;兼陰津不足者，宜加玄參、生地等以滋陰潤(rùn)燥。

　　3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、幽門(mén)梗阻，以及某些熱性病過(guò)程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)、驚厥、發(fā)狂而見(jiàn)大便不通，苔黃脈實(shí)者。

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