　　天麻鉤藤飲

　　【方劑名】天麻鉤藤飲，出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》

　　【組成】天麻9g 鉤藤12g(后下)石決明18g(先煎)梔子黃芩各9g 川牛膝12g杜仲益母革桑寄生夜交藤朱茯神各9g

　　【用法】水煎，分2～3次服。

　　【功效】平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

　　【主治】肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。癥見(jiàn)頭痛，眩暈，失眠，震顫，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

　　【方解】本方證為肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾所致。肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)上擾，則頭痛，眩暈；陽(yáng)亢化熱擾心，則失眠；風(fēng)火內(nèi)擾，則舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜平肝息風(fēng)，兼以清降、補(bǔ)腎、安神。方中天麻平肝息風(fēng)止眩；鉤藤清肝息風(fēng)定眩，共為君藥。石決明長(zhǎng)于平肝潛陽(yáng)，清熱明目，助君平肝息風(fēng)；川牛膝活血利水，引血下行，直折亢陽(yáng)，共為臣藥。益母草活血利水，與牛膝配伍以平降肝陽(yáng)；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽(yáng)；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，以治其本；夜交藤、朱茯神寧心安神，為佐藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，以平肝息風(fēng)治標(biāo)為主，兼以補(bǔ)益肝腎，清熱安神。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)本方為肝腎不足，肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾的常用方，以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點(diǎn)。

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療高血壓病、急性腦血管病、更年期綜合征等屬肝腎不足，肝陽(yáng)上亢者。

　　3.使用注意肝經(jīng)實(shí)火之頭痛，眩暈，不宜使用本方。

　　【功用鑒別】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均有平肝息風(fēng)之功，同為治療肝陽(yáng)化風(fēng)之頭痛、眩暈的常用方。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是以牛膝為君，配伍代赭石、生龍骨、生牡蠣等，鎮(zhèn)潛息風(fēng)之力較強(qiáng)，而天麻鉤藤飲則以天麻、鉤藤為君，配伍梔子、黃芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息風(fēng)，清熱安神。

　　【方歌】天麻鈞藤梔決明，桑芩杜藤益牛神.息風(fēng)清熱補(bǔ)肝腎，頭痛眩暈失眠寧。

　　【知識(shí)拓展】本方誕生于20世紀(jì)50年代，為高血壓頭痛而設(shè)。其創(chuàng)制者在學(xué)術(shù)上力主中西醫(yī)匯通結(jié)合。提出：“在不違背中醫(yī)學(xué)術(shù)辨證論治的基礎(chǔ)上，逐步地和現(xiàn)代的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，豐富中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，提高它的理論和技術(shù)水平，更好地發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)”。在制方中：一方面以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，認(rèn)為高血壓頭痛病因多為肝火厥逆，上攻頭腦所致。故在選藥上，多以平肝息風(fēng)藥天麻、鉤藤與清肝降火藥黃芩、梔子相伍。另一方面，將方中所選的中藥與現(xiàn)代藥理作用相結(jié)合，方中之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等均有降壓作用，且西醫(yī)在治療高血壓病的過(guò)程中，常用利尿劑和擴(kuò)血管藥物，方中之牛膝、益母草均有良好的擴(kuò)血管及利尿作用，提高了方劑配伍的針對(duì)性、有效性，融合中、西醫(yī)理論組成本方。

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