銀花復(fù)明湯的方劑組成及功效分析

　　【方劑名】

　　銀花復(fù)明湯

　　【方劑組成】

　　雙花15g，公英15g，桑白皮12g，花粉10g,知母12g,蔓荊子12g,黃芩12g,枳殼9g,黃連12g,龍膽草12g,生地12g,荊芥10g,防風(fēng)10g,甘草6g。

　　【用法用量】

　　水煎，早晚分服，每日1劑，5天為1個(gè)療程。

　　【虹膜睫狀體炎】

　　虹膜睫狀體炎是指瞳孔失去正常的展縮功能，持續(xù)縮小，甚至縮小如針孔的一類疾病，類似于中醫(yī)的瞳神緊小，起病急，病程在6周以內(nèi)者為急性炎癥，病程≥6周者為慢性炎癥，其病因復(fù)雜，變化較多，且較易反復(fù)發(fā)作，若治療失當(dāng)，往往并發(fā)他癥而失明。
 

　　【治療病例分析】

　　本組34例患者中，男10例，女24例；年齡最小18歲，最大62歲；病程最長(zhǎng)3個(gè)月，最短1天。臨床表現(xiàn)為患眼畏光、疼痛、流淚、視力下降、瞳孔縮小如針尖狀，對(duì)光反射遲鈍或消失并睫狀充血，房水混濁，角膜后KP，虹膜后粘連等體征。

　　經(jīng)2個(gè)療程銀花復(fù)明湯治療后，僅2例因發(fā)病2～3個(gè)月留有虹膜后粘連并發(fā)癥，視力恢復(fù)不理想，疼痛、畏光、流淚癥狀消失，32例患者各種癥狀及體征消失，視力恢復(fù)在0.6～1.0之間。

　　【方劑方解】

　　本病又稱前葡萄膜炎，絕大多數(shù)屬內(nèi)源性，與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核病、尿道炎等有關(guān)。由于虹膜睫狀體的三叉神經(jīng)末梢受到刺激，睫狀肌痙攣性收縮和水腫組織壓迫引起患眼畏光、流淚、疼痛，由于房水混濁，黃斑水腫可使視力明顯下降，如治療不及時(shí)，虹膜與晶狀體形成虹膜后粘連，瞳孔膜閉，虹膜膨隆，低眼壓及眼球萎縮等并發(fā)癥。臨床常規(guī)治療藥物散瞳，糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下或眼球筋膜下注射、口服、靜脈給藥。

　　據(jù)研究，本病初期應(yīng)用激素是必要和有效的措施，但長(zhǎng)期使用激素副作用大，視功能改善困難，且應(yīng)用激素易引起血壓和血糖升高，故原有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者禁用。

　　本病起病較急，中醫(yī)認(rèn)為多因肝膽火熾，肝經(jīng)風(fēng)熱引起風(fēng)熱交攻，邪循經(jīng)上壅于目所致，故本方選用雙花、公英、知母、龍膽草、生地等清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥、清肝明目。桑白皮、黃芩、黃連、防風(fēng)、荊芥等祛風(fēng)燥濕、利水明目，并可隨證加減；肝經(jīng)風(fēng)熱加丹皮、柴胡以清瀉肝熱；風(fēng)濕夾熱者則加羌活、黃柏、梔子、厚樸、茯苓以清熱祛濕；肝腎陰虛者加枸杞、菊花以滋陰補(bǔ)血、益精明目，臨床治療結(jié)果表明，該方對(duì)治療虹膜睫狀體炎總有效率為85.3%（治愈率70.8%），臨床療效明顯，方法簡(jiǎn)單，又無副作用，患者易于接受。

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