中藥方劑越婢加術(shù)湯的配方組成及其方解應(yīng)用！

　　越婢加術(shù)湯，中藥方劑名，出自《金匱要略》卷中，用于疏風(fēng)泄熱，發(fā)汗利水。治皮水，一身面目悉腫，發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈沉者。(水腫)

　　【方劑組成】

　　麻黃12克，石膏25克，生姜9克，甘草6克，白術(shù)12克，大棗15枚。
 

　　【功能主治】

　　本方有疏風(fēng)泄熱，發(fā)汗利水的功效。主治皮水，一身面目悉腫，發(fā)熱惡風(fēng)，小便不利，苔白，脈沉者。(水腫)

　　【方劑方解】

　　本方乃越婢湯加白術(shù)而成。白術(shù)乃脾家正藥，健脾化濕是其專(zhuān)長(zhǎng)，與麻黃相伍，能外散內(nèi)利，祛一身皮里之水。本方治證，乃脾氣素虛，濕從內(nèi)生復(fù)感外風(fēng)，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫之病。方以越婢湯發(fā)散其表，白術(shù)治其里，使風(fēng)邪從皮毛而散，水濕從小便而利。二者配合，表里雙解，表和里通，諸癥得除。

　　【方劑藥材介紹】

　　麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實(shí)證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤(rùn)，辛散發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)了潤(rùn)肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。

　　石膏：生用具有清熱瀉火，除煩止渴之功效;煅用具有斂瘡生肌，收濕，止血之功效。常用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。

　　甘草：具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

　　白術(shù)：具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎的功效，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安。

　　【用法用量】

　　上藥六味，以水1.2升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，分三次溫服。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.越脾加術(shù)湯治療水腫性疾病

　　印象最深的是趙守真先生用大劑麻黃治療風(fēng)水水腫.他的《治驗(yàn)回憶錄》里記載了一位25歲的裁縫，因至鄰村探親，歸途粹然大雨如注，衣履盡濕.三日后發(fā)織瞬要寒，頭疼身痛，行動(dòng)沉重.未數(shù)日，竟全身潮中，按處凹陷，久而始復(fù)，惡風(fēng)身疼無(wú)汗。

　　趙守真先生認(rèn)定是外寒濕而內(nèi)郁熱之越脾加術(shù)湯證，重用麻黃兩半，蒼術(shù)四錢(qián)，姜皮三錢(qián)，石膏一兩，大棗、甘草各三錢(qián)。溫服1劑，臥厚覆，汗出如洗，易衣數(shù)次，腫消大半.再劑汗仍大，身腫全消，竟此霍然.其中麻黃用量達(dá)今天的45克，讓我讀后難忘.后來(lái)又看到矢數(shù)道明先生、門(mén)純德先生的醫(yī)案，用此方治療急性腎炎，多為兒童青少年，有全身浮腫，此方服用后不僅浮腫退，尿蛋白也消失.

　　2.越脾加術(shù)湯治療關(guān)節(jié)疼痛

　　曾治療一位74歲的老嫗，體格強(qiáng)健，但類(lèi)風(fēng)關(guān)病史2年，加重1年，訴膝關(guān)節(jié)腫痛不能站立，推著輪椅就診。我先后用桂枝芍藥知母湯、柴胡加龍骨牡蠣湯均無(wú)效，后改用越脾加術(shù)附湯.

　　處方:生麻黃15克、生石膏20克、生甘草10克、生姜5大片、紅棗30克、蒼術(shù)20克、白術(shù)20克、制附片30(先煎1.5小時(shí))，5劑，每天2次，餐后服.服完5劑，家屬反饋確有效果，雙腿站立時(shí)禧痛減輕，睡覺(jué)時(shí)可以自主翻身.還治療1例老婦人，有抑郁癥，雙膝疼痛無(wú)法走路，也用此方，很快見(jiàn)效.

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