茵陳術附湯,中藥方劑名,出自《醫(yī)學心悟》卷二,用于治陰黃身冷,脈沉細,身如熏黃,小便自利者。

【方劑組成】
茵陳3克,白術6克,附子1.5克,干姜1.5克,甘草(炙)3克,肉桂(去皮)1克。
【功能主治】
本方主治陰黃身冷,脈沉細,身如熏黃,小便自利者。
【用法用量】
水煎服。
【方劑藥材介紹】
茵陳:有清利濕熱,利膽退黃的功效。用于黃疸尿少,濕溫暑濕,濕瘡瘙癢。
白術:白術具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效,用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。
附子:回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。用于亡陽虛脫,肢冷脈微,心陽不足,胸痹心痛,虛寒吐瀉,脘腹冷痛,腎陽虛衰,陽痿宮冷,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。
甘草:具有補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹、四肢攣急疼痛,癰腫瘡毒,緩解藥物毒性、烈性。
【臨床應用】
某男,26歲,2007年3月20日初診。
主訴: 身黃目黃小便黃5年,加重1個月。2年前無明顯誘因出現(xiàn)身目小便黃,伴乏力,納差等,查肝功能異常,乙肝5項:HBsAg,抗HBc,HBV - DNA陽性。問斷服用中西藥,癥狀時輕時重,1個月前黃疸加重,查TBIL457.5mmoL/L, DBIL314. 5mmol/L, IBIL137. 9mmol/L, ALT53U/L,ASC35U/L, HBsAg,抗HBc,HBV一DNA仍 為陽性,予保肝降酶退黃藥治療1個月余,效果不佳。刻下身目黃染,乏力,納差,小便色如濃茶,大便沼滯不爽,偶有灰白便,日2 -3次。
檢查:神清,皮膚及鞏膜重度黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未及,腹水征 陰性.雙下放不腫。舌質(zhì)淡,邊有齒痕.苔薄從,脈沉弦。B超示:①肝實質(zhì)彌沒性改變;②脾大。
診斷:淤膽型肝炎(西醫(yī)),陰黃、寒濕阻遏證(中醫(yī))。治當溫中化溫,健脾和胃。藥用茵陳40g,炒白術15g,附子3g,黨參15g,半夏l0g,茯苓30g,澤瀉15g,郁金15g,柴胡6g,砂仁6g,甘草6g, 5劑后諸證有所減輕,大便仍活,加桂枝5g。加減服用60余劑,黃疸消失,肝功能恢復正常,HBV一DNA陰轉(zhuǎn)。
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