中藥方劑瓜蔞薤白半夏湯的方劑制法及臨床應(yīng)用！

　　瓜蔞薤白半夏湯，中藥方劑名出自《金匱》卷上。主治胸痹不得臥，心痛徹背者。
 

　　【名稱】瓜蔞薤白半夏湯

　　【別名】栝樓薤白半夏湯、瓜蔞薤白湯、瓜蔞半夏白酒湯

　　【組成】栝樓實1枚(搗)，薤白3兩，半夏半斤，白酒1斗。

　　【主治】胸痹不得臥，心痛徹背者。

　　【用法用量】上同煮，取4升，溫服1升，日3服。

　　【用藥禁忌】忌羊肉、餳。

　　【臨床應(yīng)用】冠心病《福建中醫(yī)》(1988;1：41)：張某，男，54歲，干部。初診自述心窩部悶痛徹背伴短氣，間歇性發(fā)作已半個月，常于飯后或勞累時誘發(fā)，每次2-3分鐘，心電圖提示心肌供血不足，診斷為冠心病心絞痛。舌質(zhì)淡暗，黃白膩，脈細(xì)弦，證為氣滯血瘀所致之胸痹。方劑組成：栝樓，薤白、葛根、丹參15g，半夏、當(dāng)歸各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1劑，連服5劑后癥減，原方去葛根，加郁金10g、黃耆15g，連服30劑，隨訪半年胸痛未復(fù)發(fā)。

　　各家論述：①《金匱要略心典》：胸痹不得臥，是肺氣上而不下也;心痛徹背，是心氣塞而不和也，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲。②《古方選注》：君以薤白，滑利通陽;臣以栝樓實，潤下通阻;佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)而痹自開，而結(jié)中焦而為心痛徹背者，但當(dāng)加半夏1味，和胃而通陰陽。

　　【附注】瓜蔞薤白半夏湯(《濟(jì)陽綱目》卷七十二)、瓜蔞薤白湯(《醫(yī)醇剩義》卷四)、瓜簍半夏白酒湯(《醫(yī)學(xué)金針》卷三)。

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