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　　胸悶?zāi)亢孕∠菪販嫗橹髦畏桨?/strong>

 

　　患者病情：

 

　　某女，60歲，2008年6月20日就診。主訴：胸悶，胸骨后疼痛，兩側(cè)腹脹以髂前上脊為主，頭脹，舌淡紅，舌邊齒痕，苔黃膩，舌下靜脈迂曲顯露，脈細(xì)弦。腎功能、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均正常。
 

 

　　診斷結(jié)論：

 

　　此為胸中痰瘀互阻，以小陷胸湯、丹參飲、柴胡疏肝散為主。

 

　　治療處方：

        半夏12克，全瓜蔞30克，（打），黃連6克，丹參30克，檀香6克，砂仁3克，（后下），降香12克，蒲公英30克，枳殼12克，白芍30克，甘草12克，香附15克，柴胡15克，川芎15克，7劑。

 

　　二診：胸骨后痛、頭脹痛均減輕。唯仍胸悶、兩側(cè)腹脹。上方加莪術(shù)12克，三棱12克，枳實(shí)12克，厚樸12克，7劑。

 

　　三診：胸骨后疼痛及胸悶均止。唯又頭痛，尿路感染，后背牽緊不適疼痛，舌淡紅，苔黃膩，舌下靜脈迂曲。初診小陷胸湯、丹參飲再加蒲公英50克，川芎30克，當(dāng)歸30克，7劑。

 

　　四診：服上藥后諸癥均除。頃診又訴目糊（視物昏花模糊），雙目脹痛，大便干，兩下肢脛骨前覺(jué)冷，舌淡紅，苔薄齒痕，脈細(xì)弦。

 

　　處方：夏枯草50克，4劑。水煎服。

 

　　五診：目糊痊愈。本來(lái)讀書半小時(shí)以內(nèi)即目糊無(wú)法閱讀，現(xiàn)閱讀1小時(shí)以上無(wú)任何目糊感覺(jué)。服第2劑藥即感眼清睛亮，可以閱讀；目不痛，唯略余酸脹，腰酸，夜寐不安，舌脈同上。加用四物湯與補(bǔ)腎藥，處方：夏枯草30克，當(dāng)歸30克，川芎15克，生熟地各15克，赤白芍各15克，黃芪30克，杜仲15克，川斷15克，7劑。以資鞏固。

 

　　按：《神農(nóng)本草經(jīng)》謂夏枯草性味苦、辛,寒,入肝、膽經(jīng),有清肝火,散郁結(jié),明眼目之功。《本草圖解》言其“苦辛微寒，獨(dú)入厥陰，消瘰疬，散結(jié)氣，止目珠痛。此草補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈，又能疏通結(jié)氣，目痛瘰疬，皆系肝癥，故建神功”。《滇南本草》：“祛肝風(fēng)，行經(jīng)絡(luò)。治口眼歪斜，四行肝氣，止筋骨疼痛，目珠痛,散瘰病，周身結(jié)核。”《本草綱目拾遺》：“治瘰疬,鼠瘺,目痛,羞明。”綜合以上本草所述，夏枯草擅入肝經(jīng)，既能苦寒清熱，又能辛散開(kāi)郁，有良好的清熱散結(jié)之功,尤善清瀉肝火而止目珠痛。

 

　　患者后來(lái)告訴我，其實(shí)目糊脹痛已久，之所以前三診未說(shuō)，是因?yàn)樵?jīng)在他處服過(guò)不少中藥，概無(wú)起色，故灰心不訴。因前三診用藥，感覺(jué)俱佳，乃增訴目疾。本人第一次用夏枯草單味治療本案目糊脹痛，患者僅僅服用1劑，翌日即覺(jué)眼目清亮而目不痛，其療效著實(shí)讓人吃驚。

 

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