　　至寶丹

　　【方劑名】至寶丹，出自《太平惠民和劑局方》

　　【組成】生烏犀屑(水牛角代) 朱砂研飛雄黃研飛生玳瑁屑研琥珀研，各一兩(各30g) 麝香研龍腦研，各一分(各3g) 金箔半人藥，半為衣銀箔研，各五十片(各50片)牛黃研，半兩(15g) 安息香一兩半(45g)，為末，以無(wú)灰酒攪澄飛過(guò)，濾去沙土，約得凈數(shù)一兩(30g)，慢火熬成膏

　　【用法】將生犀、玳瑁為細(xì)末，入余藥研均，將安息香膏重湯煮，凝成后，入諸藥中和搜成劑，盛不津器中，并旋圓如桐子大，用人參湯化下三至五丸(3g)，每?jī)蓺q兒童服二丸，人參湯化下。現(xiàn)代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細(xì)粉；朱砂、雄黃分別水飛成極細(xì)粉；將牛黃、麝香、冰片研細(xì)，與上述粉末配研、過(guò)篩、混勻。加適量煉蜜制成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小兒減量。

　　【功效】清熱開(kāi)竅，化濁解毒。

　　【主治】溫病痰熱內(nèi)閉心包證。神昏不語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)，以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者。

　　【方解】本方所治諸證，均為邪熱亢盛，痰濁內(nèi)閉心竅所致。邪熱熾盛，煉液成痰，痰熱內(nèi)擾神明，故神昏不語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗，甚至喉中痰鳴；舌為心之苗，熱人心營(yíng)則舌絳，苔黃垢膩，脈滑數(shù)均為痰熱之象。治宜清熱豁痰以治其本，開(kāi)竅安神以治其標(biāo)。方中水牛角清心解毒；麝香芳香開(kāi)竅，二藥相合，重在清熱開(kāi)竅，共為君藥。牛黃既助水牛角清心解毒，又助麝香開(kāi)竅；安息香、龍腦辟穢化濁開(kāi)竅，與麝香同用，開(kāi)竅之力尤為顯著；玳瑁息風(fēng)鎮(zhèn)驚安神，共為臣藥。朱砂、琥珀、金箔、銀箔質(zhì)重以鎮(zhèn)心定驚，雄黃豁痰解毒，為佐藥。本方集眾多名貴中藥材于一方，且療效卓著，堪稱藥中至寶，故名“至寶丹”。

　　【臨床運(yùn)用】

　　1.用方要點(diǎn)本方是清熱化濁開(kāi)竅的重要方劑，以神昏不語(yǔ)，痰盛氣粗，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。夏月無(wú)故昏倒，昏不知人，面垢，汗自出，手足微冷，亦可用本方急救開(kāi)竅，醒腦回蘇。

　　2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療“流腦”、“乙腦”、中毒性痢疾、尿毒癥、急性腦血管病、肝昏迷、癲癇等屬痰熱內(nèi)閉心竅者。

　　3.使用注意方中芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，陽(yáng)盛陰虛之神昏竅閉忌用。

　　4.孕婦禁用。

　　【功用鑒別】安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹三首方劑，療效可靠、價(jià)格較貴，被中醫(yī)稱為“三寶”。三方均能清熱開(kāi)竅，用治熱閉證。安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒，豁痰開(kāi)竅，清熱之力最強(qiáng)，其組方特點(diǎn)是清熱與開(kāi)竅并重，又善豁痰，用治高熱與神昏并重之證；紫雪長(zhǎng)于清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙.清熱之力次之，其組方特點(diǎn)是清熱開(kāi)竅，兼息風(fēng)止痙，用治高熱神昏兼痙厥抽搐之證；至寶丹長(zhǎng)于芳香開(kāi)竅，化濁解毒，清熱之力最次，其組方特點(diǎn)是開(kāi)竅為主，清熱為輔，用治高熱神昏不語(yǔ)之證。故俗稱“糊里糊涂安官丸，乒乒乓乓是紫雪，不聲不響至寶丹”。

　　【方歌】至寶朱砂麝息香，雄黃牛角水牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。

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