安宮牛黃丸

　　

　　【方劑名】安宮牛黃丸，出自《溫病條辨》

　　

　　【組成】 牛黃、郁金、犀角(水牛角濃縮粉代) 、黃連、黃芩、山梔、朱砂、雄黃各一兩(30g) ，梅片、麝香各二錢五分(7.5g) ，珍珠五錢(15g) 、金箔衣。

　　

　　【用法】上為極細粉，煉老蜜為丸，每丸一錢(3g)，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者，用銀花、薄荷煎湯下，每服一丸。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸。現(xiàn)代用法：以水牛角濃縮粉30g代犀角。以上11味，珍珠水飛或粉碎成極細粉，朱砂、雄黃分別水飛成極細粉；黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細粉；將牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、冰片研細，與上述粉末配研，過篩，混勻，加適量煉蜜制成大蜜丸，即得。每服一丸，每日1次；小兒3歲以內(nèi)一次1/4丸，4歲至6歲一次1/2丸，每日1次；或遵醫(yī)囑。

　　

　　【功效】清熱開竅，豁痰解毒。

　　

　　【主治】熱邪內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，口渴唇燥，舌紅或絳，脈數(shù)，以及中風昏迷、小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者。

　　

　　【方解】本證為溫熱毒邪內(nèi)陷心包所致。邪熱內(nèi)陷心包，必熱擾神明，故高熱煩躁，神昏譫語；熱盛傷津，故口渴唇燥；舌紅絳，脈數(shù)，均為熱盛傷津之征。治宜芳香開竅，清心解毒，豁痰安神。方中牛黃味苦性涼，善清心解毒，豁痰開竅；麝香通行十二經(jīng)，善于開竅通關(guān)，為開竅醒神回蘇的要藥，共為君藥。水牛角清心涼血解毒而定驚；黃連、黃芩、梔子助牛黃清熱瀉火解毒；冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉，助麝香以開竅，同為臣藥。朱砂鎮(zhèn)心安神；珍珠清心安神，以除煩躁不安；雄黃豁痰解毒，共為佐藥。蜂蜜和胃調(diào)中，為使藥。金箔為衣，取其重鎮(zhèn)安神之效。本方清心瀉火，涼血解毒與芳香開竅藥結(jié)合運用，為涼開劑的配伍特點。

　　

　　【臨床運用】

　　

　　1.用方要點本方為清熱開竅的重要方劑，以神昏譫語，高熱煩躁，舌紅或絳，脈數(shù)為辨證要點。

　　

　　2.現(xiàn)代運用本方常用于治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等屬痰熱內(nèi)閉者。

　　

　　3.使用注意孕婦慎用、寒閉證禁用。

　　

　　【方歌】安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃，牛角珍珠冰麝箔，熱閑心包功效良。

　　

　　【知識拓展】安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)中藥中最負盛名的急癥用藥，多用于中風、偏癱、及溫熱病內(nèi)陷心包之高熱昏迷危象的急救，自古有“救急癥于即.時，挽垂危于頃刻”的美稱。為“治溫病三寶”之一。但古方的劑型明顯不適應(yīng)臨床急癥的需要，故現(xiàn)代將本方進行了劑型改革，并將藥源稀少的牛黃用牛黃的有效成分牛膽酸和豬膽酸代之，價格昂貴的犀角、珍珠用水牛角、珍珠母代之，減去朱砂、金箔，并加板藍根等以增強清熱解毒之功，研制成清開靈注射液，它不僅保留了原方獨到的療效，更增加了臨床的適應(yīng)證，變口服為肌注或靜脈滴注，使作用迅速，療效顯著提高。宮，古代指帝王之址，現(xiàn)指心包。中醫(yī)學(xué)認為，心在人體內(nèi)猶如君主，處于至高無上的地位，心包猶如心的宮城，保護心主神圣不可侵犯。若溫熱毒邪攻心，心包便挺身而出代心受邪。方中牛黃為君，以清心包之邪熱，“安宮”用以形容服用該丸藥后，能使心安居其宮。故名“安宮牛黃丸”。