枳實(shí)

　　【枳實(shí)的簡(jiǎn)介】

　　枳實(shí)，中藥名；屬蕓香科植物酸橙及栽培變種或甜橙的干燥幼果。酸橙，蕓香科、柑橘屬小喬木，枝葉密茂，刺多，徒長(zhǎng)枝的刺長(zhǎng)達(dá)8厘米。葉色濃綠，質(zhì)地頗厚主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。5～6月間采摘或采集自落的果實(shí)，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥。用時(shí)洗凈、悶透，切薄片，干燥。生用或麩炒用。.《藥品化義》：“枳實(shí)專泄胃實(shí)，開(kāi)導(dǎo)堅(jiān)結(jié)，故主中脘以治血分，療臍腹間實(shí)滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結(jié)胸，通便閉，非此不能也。若皮膚作癢，因積血滯于中，不能營(yíng)養(yǎng)肌表，若飲食不思，因脾郁結(jié)不能運(yùn)化，皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣藥，惟此稱最。”

　　中文學(xué)名 枳實(shí)

　　拉丁學(xué)名 Citrus aurantium L.

　　別 稱 酸橙

　　界 植物界

　　門 被子植物門

　　綱 雙子葉植物綱

　　目 蕓香目

　　科 蕓香科

　　屬 柑橘屬

　　種 酸橙

　　分布區(qū)域 中國(guó)南部 出處《本經(jīng)》

　　來(lái)源為蕓香科植物枸橘、酸橙或香圓的幼果。5～6月間摘取，曬干；略大者橫切成兩半，曬干。

　　原形態(tài)①枸橘，詳"枸橘"條。

　　②酸橙

　　小喬木。莖枝三棱形，光滑，有長(zhǎng)刺，長(zhǎng)5～20毫米。葉退化成單葉狀，互生，革質(zhì)；葉柄有狹長(zhǎng)形或倒心臟形的翼，長(zhǎng)0.8～1.5厘米，寬3～6毫米；葉片長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)5～8厘米，寬2.5～4厘米，先端短而鈍，漸尖，或微凹頭，基部闊楔形或鈍圓形，全緣或有不明顯的波狀鋸齒，兩面無(wú)毛而有油點(diǎn)，背脈明顯。花排列成總狀花序，亦有單生或簇生于葉腋內(nèi)；花萼皿狀，5裂，裂片闊三角狀，外面疏被短毛；花瓣5，白色，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)約1.8厘米，寬6～7毫米，略反卷；雄蕊多數(shù)，在20以上，花絲分離，長(zhǎng)出于柱頭；子房上位，球形，約12室，每室內(nèi)含胚珠多數(shù)，花柱圓柱形，柱頭頭狀。柑果圓形而稍扁，成熟時(shí)橙黃色，果皮粗糙，花期4～5月。11月果熟。

　　野生或栽培。分布江蘇、浙江、廣東、貴州、四川、江西等地。

　　本植物的將近成熟果實(shí)（枳殼）亦供藥用，另詳專條。

　　③香圓，詳"香櫞"條。

　　性狀①綠衣枳實(shí)

　　為植物枸橘的幼果，呈圓球形，直徑2～3厘米，商品多橫切成半球形。果實(shí)表面綠黃色，散有眾多小油點(diǎn)及微隆起的皺紋，被有細(xì)柔毛。頂端有明顯的花柱基，基部有短果柄或果柄脫落后的痕跡。橫斷面果皮厚3～6毫米，邊緣外側(cè)散有1～2列棕黃色油點(diǎn)，瓤囊6～8瓣，囊內(nèi)汁胞干縮，呈棕褐色:近成熟的果實(shí)內(nèi)每瓤?jī)?nèi)有種子數(shù)粒，呈長(zhǎng)橢圓形；中心柱堅(jiān)實(shí)，寬4～6毫米，約占斷面直徑的1／6。氣香，汁胞味微酸苦。

　　產(chǎn)福建、陜西、廣西等地。

　　②酸橙枳實(shí)

　　為植物酸橙的幼果，完整者呈圓球形，直徑0.3～3厘米。外表灰綠色或黑綠色，密被多數(shù)油點(diǎn)及微隆起的皺紋，并散有少數(shù)不規(guī)則的黃白色小斑點(diǎn)。頂端微凸出，基部有環(huán)狀果柄的痕跡。橫切面中果皮光滑，淡黃棕色，厚3～7毫米，外果皮下方散有1～2列點(diǎn)狀油室，果皮不易剝離；中央褐色，有7～12瓤囊，每瓤?jī)?nèi)含種子約10粒:中心柱徑寬2～3毫米。有強(qiáng)烈的香氣，味苦而后微酸。

　　主產(chǎn)四川、江西、浙江。此外，廣西、湖南等地亦產(chǎn)。產(chǎn)四川者稱川枳實(shí)，產(chǎn)江西者稱江枳實(shí)。

　　③香圓枳實(shí)

　　為植物香圓的幼果，呈球形、矩圓形或倒卵球形，商品多剖成二半，直徑0.5～3厘米。較小的幼果表面密被黃白色的絨毛，漸大則漸禿凈而粗糙，灰紅棕色或暗棕綠色，有時(shí)可見(jiàn)不規(guī)則的黃白龜斑點(diǎn)，并密生多數(shù)油點(diǎn)及網(wǎng)狀隆起的粗皺紋。大的果實(shí)頂端有環(huán)狀的金錢環(huán)，基部有環(huán)狀的果柄痕跡。橫切面中果皮粗糙，黃白色，厚4～8毫米，外果皮下方散有1～2列點(diǎn)狀的油室，果皮不易剝離；中央棕褐色，有10～12瓤囊，每瓤?jī)?nèi)有種子數(shù)枚；中心柱徑寬2～5毫米。有強(qiáng)烈的香氣，味酸而后苦。主產(chǎn)江西、四川等地。商品枳實(shí)除上述三種外，尚有以甜橙（福建）；枸櫞（云南）；柚（廣西、陜西、四川、江西）等的幼果作枳實(shí)用。參見(jiàn)"甜橙"、"香櫞"、"柚"條。

　　化學(xué)成分枸橘和橘屬植物的果皮均含揮發(fā)油，且多含黃酮甙等。川枳實(shí)含生物堿0.09％、甙類20.49％，皂甙5.86％。酸橙幼果中含維生素C-23.2～60.3毫克％；其未熟果實(shí)的果皮中，含新橙皮甙5.6～14.18％、柚皮甙1.5～4.0％、野漆樹(shù)甙和忍冬甙等黃酮甙（當(dāng)果實(shí)成熟時(shí)新橙皮甙消失）。

　　藥理作用①對(duì)子宮的作用

　　用三個(gè)不同產(chǎn)地（四川、江西、湖南）的枳殼和枳實(shí)煎液，對(duì)小鼠離體子宮（已孕及未孕）皆呈抑制作用；對(duì)兔在體和離體子宮（已孕及未孕）皆為興奮。對(duì)兔子宮瘺亦證明能使子宮收縮有力，張力增加，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直收縮。枳殼酊和枳殼流浸膏，對(duì)兔子宮（在體和離體）也有興奮作用；對(duì)小鼠子宮（離體）則抑制。自香圓枳殼和枸橘中分離出的一種生物堿樣物質(zhì)，對(duì)兔離體子宮也有一定收縮作用，尤以垂體后葉素興奮過(guò)的子宮肌更顯著:除去生物堿的部分，對(duì)兔離體子宮卻有松弛作用，經(jīng)垂體后葉素興奮后，子宮的弛緩作用更明顯。從枳實(shí)果皮中分離出的Cirantin，能抑制卵巢周圍透明質(zhì)酸酶的活性，這可能與其避孕作用有關(guān)（阻止受精）。

　　②對(duì)腸管的影響

　　三個(gè)不同產(chǎn)地的枳殼和枳實(shí)，對(duì)小鼠和兔的離體腸管皆呈抑制；兔在體腸管多數(shù)為抑制，少數(shù)無(wú)變化。枳殼酊及其流浸膏，對(duì)小鼠（離體）、兔（在體和離體）腸管均抑制。高濃度（1:1000）對(duì)離體兔、豚鼠小腸均呈抑制，且能抑制乙酰膽堿、組織胺之作用；低濃度（1:10000）則在短暫抑制后，可呈現(xiàn)興奮作用，振幅加大，頻率加快。麻醉犬的在位腸，用煎劑也有明顯抑制；但對(duì)胃腸造瘺的犬，則呈一定興奮作用，能使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律有力。

　　③對(duì)心、血管的作用

　　對(duì)蟾蜍離體心是小量興奮，大量抑制。枳殼和枳實(shí)水煎液，枳殼酊與流浸膏皆如此。用枳殼煎液或醇提液給犬靜脈注射，可致顯著升壓作用。三個(gè)不同產(chǎn)地的枳殼和楓實(shí)煎液，用蟾蜍全身血管灌溉法證明，有輕度收縮血管的作用；對(duì)麻醉犬，有顯著而迅速的升壓作用，它沒(méi)有腎上腺素升壓時(shí)引起的"呼吸抑制"、"后降壓"現(xiàn)象，心率亦無(wú)明顯增快。升壓機(jī)理與下列因素有關(guān):㈠興奮α受體，致部分器官血管收縮（苯胺唑啉可將"升壓"翻轉(zhuǎn)為"降壓"反應(yīng)）；㈡心肌收縮加強(qiáng)，心輸出量增加（豚鼠離體心臟灌流及心肺制備）。利血平化后，枳實(shí)的升壓作用更加顯著。對(duì)麻醉狗枳實(shí)有非常顯著的增加冠脈流量的作用（氣泡流量計(jì)，冠脈流量可增加289.4％），腦、腎血流量亦平均增加86.4％及64.5％，與去甲腎上膿素有顯著不同；股動(dòng)脈血流量則有減少，心肌耗氧量略有增加，但不明顯，與冠脈流量的顯著增加不相平行。在犬及豚鼠的心電圖試驗(yàn)中，大劑量枳實(shí)引起的心律紊亂（室性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯）并不嚴(yán)重，根據(jù)以上作用特點(diǎn)，有人建議可用于治療心源性休克。自香圓枳殼和枸橘中分離的生物堿亦能使血管平滑肌的緊張度有短暫增強(qiáng)，尤其當(dāng)垂體后葉素作用后更明顯。

　　④其他作用

　　柑橙屬植物粘膠質(zhì)能使大鼠（用含膽甾醇的飼料喂養(yǎng)）的血清及肝中膽甾醇含量降低。枳實(shí)的醇浸液在試管內(nèi)對(duì)結(jié)核桿菌H27Rv有抑制作用，其抑菌濃度為1:1000。其水煎劑對(duì)豚鼠災(zāi)氣管無(wú)影響。有人報(bào)告，柑柚屬的果汁能促進(jìn)（面包）酵母菌之發(fā)酵速度，煮沸后活性并不下降，故非酶成分橘汁主要之醫(yī)療用途在其含有豐富的維生素C，并含相當(dāng)量的維生素A、B，皮則不含維生素C，而富于維生素A，味苦，可健胃。小兒如服入大量果皮，可致中毒（腹痛、痙攣）。

　　炮制枳實(shí):揀凈雜質(zhì)，用水浸泡至八成透，撈出，潤(rùn)至內(nèi)無(wú)硬心，切片，晾干。炒枳實(shí):先將麩皮撒勻于加熱的鍋內(nèi)，俟煙冒出時(shí)，加入枳實(shí)片，拌炒至微呈焦黃色，取出，篩去麩皮，放涼。（每枳實(shí)片100斤，用麩皮10斤） 性味苦；辛；寒

　　歸經(jīng)脾；胃；肝；心經(jīng)

　　【枳實(shí)的功效與作用】

　　功能主治破氣消積；化痰除痞。主積滯內(nèi)停；痞滿脹痛；大便秘結(jié)；瀉痢后重；結(jié)胸；胃下垂；子宮脫垂；脫肛

       【枳實(shí)的圖片】

           
           

　　【枳實(shí)的注意】

　　注意脾胃虛弱及孕婦慎服。

　　1.《醫(yī)學(xué)入門》：虛而久病，不可誤服。

　　2.《本草備要》：孕婦及氣虛人忌用。

　　3.《得配本草》：大損真元，非邪實(shí)者，不可誤用。

　　【枳實(shí)的復(fù)方】

　　①治痞，消食，強(qiáng)胃：白術(shù))二兩，枳實(shí)(麩炒黃色，去瓤)一兩。上同為極細(xì)末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無(wú)時(shí)。(《內(nèi)外傷辨》枳術(shù)丸)；

　　②治胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實(shí)四枚，厚樸四兩，薤白半升，桂枝一兩，枳樓實(shí)一枚(搗)。上五昧，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。(《金匱要略》枳實(shí)薤白桂枝湯)；

　　③治率患胸痹痛：枳實(shí)搗(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《補(bǔ)缺肘后方》)；

　　④治傷寒后，卒胸膈閉痛：枳實(shí)，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。(《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》)；

　　⑤治大便不通：枳實(shí)、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。(《世醫(yī)得效方》)；

　　⑥治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安：大黃一兩，枳實(shí)(麩炒，去瓤)、神曲(炒)各五錢，茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白術(shù)各三錢，澤瀉二錢。上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)，量虛實(shí)加減服之。(《內(nèi)外傷辨》枳實(shí)導(dǎo)滯丸)；

　　⑦治少小久痢淋瀝，水谷不調(diào)，形羸不堪大湯藥者：枳實(shí)二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。(《千金方》枳實(shí)散)；

　　⑧治腸風(fēng)下血：枳實(shí)半斤(麩炒，去瓤)，綿黃耆半斤(洗，挫，為末)。米欽非時(shí)下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)；

　　⑨治積冷利脫肛：枳實(shí)一枚。石上磨令滑澤，鉆安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。(《干金方》)；

　　⑩治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥：枳實(shí)(燒令黑，匆太過(guò))、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實(shí)芍藥散)；

　　⑾治大病瘥后勞復(fù)：枳實(shí)三枚(炙)，梔子十四個(gè)(擘)，豉一升(綿裹)。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納積實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博QI子大五、六枚。(《傷寒論》枳實(shí)梔子豉湯)；

　　⑿治風(fēng)疹：枳實(shí)以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。(《延年方》)；

　　⒀治婦人陰腫堅(jiān)痛：枳實(shí)半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘錄》)；⒁治小兒頭瘡： 枳實(shí)燒灰，豬脂調(diào)涂。(《圣惠方》)

　　【枳實(shí)的各家論述】

　　1.《本草衍義》：枳實(shí)、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉(cāng)卒之病，承氣湯中用枳實(shí)，此其意也；皆取其疏通、決泄、破結(jié)實(shí)之義。他方但導(dǎo)敗風(fēng)壅之氣，可常服者，故用積殼，其意如此。

　　2. 張潔古：治心下痞及宿食不消，并用枳實(shí)、黃連。

　　3.《用藥心法》：枳實(shí)，潔古用去脾經(jīng)積血，故能去心下痞，脾無(wú)積血，則心下不痞。

　　4.《湯液本草》：枳實(shí)，益氣則佐之以人參、干姜、白術(shù)；破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝；此《本經(jīng)》所以言益氣而復(fù)言消痞也。非白術(shù)不能去濕，非枳實(shí)不能除痞。殼主高而實(shí)主下，高者主氣，下者主血，主氣者在胸隔，主血者在心腹。

　　5.《本草衍義補(bǔ)遺》：枳實(shí)瀉痰，能沖墻倒壁，滑竅瀉氣之藥也。

　　6.《本草經(jīng)疏》：枳實(shí)，細(xì)詳神農(nóng)主治，與本藥氣味大不相侔，究其所因，必是積殼所主，蓋二物古文原同一條，后人分出時(shí)誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風(fēng)痛，安胃氣，止溏泄者，是其本分內(nèi)事，皆足陽(yáng)明、太陰受病，二經(jīng)氣滯，則不能運(yùn)化精微，而痰癖停水，結(jié)實(shí)脹滿所自來(lái)矣。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，胃氣壅則心下亦自急痞痛。邪塞中焦，則升降不舒，而氣上逆，肝木郁于地下，則不能條達(dá)而脅痛，得其破散沖走之力，則諸證悉除。所以仲景下傷寒腹脹實(shí)結(jié)者，有承氣湯，胸中病痛者，有陷胸湯。潔古療心下痞滿者，有枳術(shù)丸。壅滯既去，則胃氣自安而溏泄亦止矣。末云明目者，《經(jīng)》曰，目得血而能視，氣旺乃能生血，損氣破散之性，豈能明目哉，無(wú)是理也。此藥性專消導(dǎo)，破氣損真，觀朱震亨云，瀉痰有沖墻倒壁之力，其為勇悍之氣可知。凡中氣虛弱，勞倦傷脾，發(fā)為痞滿者，當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)其不足，則痞自除，此法所當(dāng)忌也。脹滿非實(shí)邪結(jié)于中下焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。挾熱下痢，亦非燥糞留結(jié)者，必不可用。傷食停積，多因脾胃虛，不能運(yùn)化所致，慎勿輕餌。如元?dú)鈮褜?shí)，有積滯者，不得巳用一、二劑，病巳即去之。即潔古所制枳術(shù)丸，亦為脾胃有積滯者設(shè)，積滯去則脾胃自健，故謂之益脾胃之藥，非消導(dǎo)之外，復(fù)有補(bǔ)益之功也。

　　7.《藥品化義》：枳實(shí)專泄胃實(shí)，開(kāi)導(dǎo)堅(jiān)結(jié)，故主中脘以治血分，療臍腹間實(shí)滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結(jié)胸，通便閉，非此不能也。若皮膚作癢，因積血滯于中，不能營(yíng)養(yǎng)肌表，若飲食不思，因脾郁結(jié)不能運(yùn)化，皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣藥，惟此稱最。

　　【枳實(shí)的臨床應(yīng)用】

　　枳實(shí)治療胃下垂。將川枳實(shí)洗凈，加2倍量的水，浸泡24小時(shí)，待發(fā)脹變軟取出，剪為細(xì)塊，再放原液中煮沸1.5小時(shí)，過(guò)濾，濾渣加水再煎，共煎3次，最后將濾渣擠壓棄去；3次濾液，微火濃縮使成66%或132%濃度的煎劑。每日3次，每次10-20ml，飯前半小時(shí)服。治療21例，經(jīng)服藥15-45天，痊愈8例，X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有顯著升高，胃運(yùn)動(dòng)功能正常，臨床自覺(jué)和他覺(jué)癥狀消失；好轉(zhuǎn)6例，X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有一定升高，胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能有一定改善，臨床自覺(jué)和他覺(jué)癥狀消失或減輕，或X線檢查雖無(wú)明顯進(jìn)步，但臨床癥狀消失；有效6例，X線鋇餐檢查無(wú)明顯進(jìn)步，臨床自覺(jué)和他覺(jué)癥狀減輕；1例無(wú)效。又有用川枳實(shí)、蓖麻仁等量制成10%之溶液，行游子透入療法，每日1次，每次 lO-20分鐘，15天為一療程。治療18例，痊愈13例，顯著好轉(zhuǎn)2例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效l例。治后多數(shù)患者之腹脹、腹痛、便秘、胃納不佳、失眠、頭昏、乏力等癥狀消失；體重有不同程度的增加

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