小兒腸梗阻

　　腸管內(nèi)或腸管外的病變引起腸內(nèi)容物通過障礙，就叫腸梗阻。引起腸梗阻的原因有兩大類，一類叫機(jī)械性腸梗阻，多由于腸閉鎖，腸狹窄，腸粘連，腸腫瘤，腸套疊，腸扭轉(zhuǎn)等原因所致。另一類叫功能性腸梗阻，多由于消化不良，腸炎，腹膜炎，肺炎，敗血癥及腹部手術(shù)后等原因引起的腸麻痹所致。發(fā)生腸梗阻后，因腸內(nèi)容物堵塞，腸管蠕動(dòng)紊亂，病兒可出現(xiàn)腹疼，嘔吐，肛門停止排便排氣，腹脹等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，上述癥狀逐漸加重，腹部調(diào)線拍片及透視可以看到腸管脹氣和氣液面等異常體征。

　　同時(shí)因腸管內(nèi)大量滲液，嘔吐大量胃腸液以及毒素吸收等原因，病兒發(fā)生脫水，酸中毒，精神萎靡，煩躁或嗜睡，發(fā)熱等一系列全身性改變。若并發(fā)腸管缺血和壞死、腸穿孔，則可危及生命。
 

　　一旦發(fā)生腸梗阻要及時(shí)上醫(yī)院，查清腸梗阻的原因，及時(shí)處理。慢性腸梗阻盡管病情較緩，但常逐漸加重，也需及早治療。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡氣、血、寒、熱、濕、禽、蟲等任何因素造成大腸通降功能失常，腸道氣血運(yùn)行不暢，堵塞上逆即可發(fā)為本病。臨床表現(xiàn)為腹痛，腹脹，嘔吐，無大便，無肛門排氣，常伴精神不振、面色蒼白、發(fā)熱等癥狀。本病病因很多，比較復(fù)雜，下面我們只討論按摩治療比較有效的腸蛔蟲團(tuán)、糞塊堵塞造成的腸梗阻。

　　按摩方法一

　　1、常用手法

　　（1）患兒仰臥，家長用拇指點(diǎn)揉中脘、天樞、足三里、三陰交穴，每穴操作1分鐘。

　　（2）患兒俯臥，按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。

　　（3）用掌根推下七節(jié)骨500次。

　　2、隨證加減

　　（1）蛔蟲團(tuán)性腸梗阻：腹痛劇烈呈陣發(fā)性，伴有嘔吐，可吐出蛔蟲，大便秘結(jié)，腹略脹而軟，可摸及條索狀包塊物，包塊物質(zhì)地柔軟，揉之可改變形狀與部位。常用手法加①順時(shí)針揉臍5分鐘。②家長兩手全掌著力，用旋摩法自右下腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方位自右而左地旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩，交替進(jìn)行，反復(fù)操作，直至蛔蟲包塊消失，疼痛緩解為止。

　　（2）糞塊堵塞性腸梗阻：癥見腹脹疼痛，噯氣泛酸，大便秘結(jié)不通，腹部可觸及糞塊。以腹腔術(shù)后的患兒為多見。常用手法加①清大腸、退六腑500次。②拿肚角5次，分推腹陰陽20次。

　　按摩方法二

　　1、常用手法

　　（1）患兒俯臥，家長用中指置于督脈上，食指與無名指分別放在兩側(cè)背腧穴上，以指腹著力由長強(qiáng)穴推向大椎穴，連續(xù)操作5次。

　　（2）患兒俯臥，捏脊5～10遍。

　　（3）按揉脾俞、胃俞、大腸俞、三焦俞各1分鐘。然后用大拇指、食指、中指分別提捏上述穴位處的肌肉3～5次。

　　（4）推下七節(jié)骨300次，揉龜尾1分鐘。

　　2、生活調(diào)理

　　（1）本病起病急驟，變化迅速，按摩前應(yīng)詳細(xì)了解病情，做出正確判斷，一旦病情發(fā)生變化，應(yīng)立即到醫(yī)院治療，以免延誤病情。

　　（2）按摩時(shí)如腹痛劇烈者，可先用止痛手法如按壓背俞穴（選壓痛明顯處）以鎮(zhèn)痛，然后再施行其他手法。

　　家庭應(yīng)急措施

　　發(fā)生小兒腸梗阻后，不要盲目喂食，患兒首先要禁食水，以減輕腹脹，體位選半臥位，嚴(yán)密觀察病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　如果是黏連性腸梗阻，在緩解期，勿進(jìn)食較硬的食物，以半流體為主，蛔蟲性腸梗阻在緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療。

　　注意事項(xiàng)

　　1．無論何種腸梗阻，都不能給患兒喂水或吃東西，并注意觀察腹疼情況，嘔吐及排便排氣情況。如病兒腹疼劇烈或腹脹漸加重，或有煩躁，脈快等現(xiàn)象時(shí)，說明病情加重，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診療。

　　2．病兒手術(shù)后回家要注意飲食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆類等，防止胃腸受刺激后梗阻復(fù)發(fā)。

　　3．注意病兒的保暖，勿著涼感冒。